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心肌缺血

小儿心内科

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。随着人民生活水平的提高,目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势。心肌缺血是中老年人的常见病和多发病。

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。随着人民生活水平的提高,目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势。心肌缺血是中老年人的常见病和多发病。

  • 病因
  • 分类
  • 临床表现
  • 检查
  • 治疗
  • 预防
  • 全部
  • 心肌缺血常见的原因是冠状动脉粥样硬化,其次还有炎症(风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等)、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种。流行病学研究发现,与动脉粥样硬化相关的重要危险因素为高脂血症高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖、同型半胱氨酸增高、体力活动少、高龄和男性等。

  • 1.隐匿型冠心病

    无临床症状,但有心肌缺血客观证据,如心电图典型缺血性ST段改变、心肌血流灌注减少等。

    2.心绞痛

    3.心肌梗死型

    心肌梗死常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成所致。

    4.缺血性心肌病

    其特点为心脏变得僵硬,逐渐扩大,发生心律失常心力衰竭

    5.猝死

  • 1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3~5分钟,休息后自行缓解者,伴有大汗。

    2.体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解者。

    3.出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、紧缩感,牙痛等。

    4.饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷者。

    5.夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解者。

    6.性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

    7.突发的心动过缓、血压降低或晕厥者。

  • 1.冠心病相关的危险因素检查

    为尽早发现心肌缺血,40岁以上的人应定期进行相关体检,了解有无冠心病相关的危险因素,如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。

    2.受负荷试验检查

    若属于心肌缺血的高危人群,应向医生询问,是否具备典型的冠心病症状,决定是否需要接受负荷试验,如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。

    3.冠状动脉造影检查

  • 1.治疗原则

    由于心肌缺血有发生心肌梗死和猝死的危险,因此发现心肌缺血时,要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生,如已发生,应积极治疗,防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者,应及时治疗,防治恶化,延长患者寿命。

    2.药物治疗

    (1)抗血小板药物  防治血栓形成,预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞,如阿司匹林、氯吡格雷。

    (2)β-受体阻断剂  减慢心率、减少心肌的秏氧,预防猝死,如美托洛尔或其缓释片。

    (3)钙离子拮抗剂

    (4)他汀类药物  降低血浆中的胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

    (5)RAS系统阻断剂  可预防心室重构,改善心功能,如贝那普利和缬沙坦等。

    (6)硝酸酯类药物  扩张冠状动脉,增加心肌供血,如单硝酸异山梨酯。

    (7)溶栓药物  溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死

    3.介入治疗

    冠状动脉介入治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点,广为患者接受。从早期的单纯球囊扩张术,到裸金属支架时代,到现在发展为药物涂层支架时代,已成为治疗本病的重要手段。所以对于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠脉造影检查,必要时行支架置入术。

    4.外科冠脉搭桥术

    复杂多支血管病变、无保护左主干病变者可选择。

  • 1.饮食

    低盐低脂清淡饮食,多吃红薯、西红柿、胡萝卜、黑木耳等蔬菜,喝些绿茶,茶叶中含有少量的茶碱,有一定的利尿作用,对患者的心肌缺血治疗有一定的帮助,茶叶中还有维生素C,能起到一个很好的防治动脉硬化的作用,但不宜过浓。

    2.养成良好生活习惯

    情绪要稳定,避免大喜大悲,保持充足睡眠,定时排便,不能过度劳累。

    3.适度运动

    促进心肌侧支循环的建立。

    4.病情如有变化

    病情如有变化要及时就诊治疗。

    5.预防药物

    冠心病的一级预防的药物包括阿司匹林、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类调血脂药和血管紧张素转换酶抑制剂。

心肌缺血常见患者问答 更多
  • 病情分析: 你好,心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。 血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞,可直接导致心脏供血减少;心瓣膜 ...
  • 病情分析: 冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要最常见的病因。 指导意见: 建议服用复方丹参片、地奥心血康、通心络,平时要注意饮食,低脂肪高纤维,不吃油炸食物,不饮酒吸烟
  • 病情分析: 急性心梗,支架后恢复不错,但有点心肌缺血 指导意见: 您好,大枣、阿胶、红糖都有不错的补血功能,还有一些粥补血效果不错,可以试试,比如七锦糯米粥、羊乳红枣粥、芝麻龙眼粥、胡桃枸杞粥等。
  • 对于这个情况估计有美尼尔综合症引起那就需要用脱水治疗缓解症状!
  • 病情分析: 您好,根据您提供的情况,T波倒置前壁心肌缺血,我们认为需长期服药治疗,可以用丹参滴丸加阿司匹林预防胸闷.头晕.头昏.心慌.气短以及可能的栓塞 指导意见: 建议您也可以去医院找心内科大夫,做 ...