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血清病

过敏反应科

血清病是指因输注异种血清导致的III型变态反应。广义的血清病则泛指外来抗原引起的上述反应,有人将其称为血清病样反应。在临床上常见于以兔或马血清制备的ATG/ALG治疗的患者。构成血清病免疫复合物的抗体球蛋白主要是IgG,但如IgE较多,则发病时血清通透性的增加更加明显。可有喉头水肿低血压甚至过敏性休克等。凡抗原刺激下较易产生IgG与IgE这两类抗体者,也较易发生血清病。目前临床上引起血清病的血清制剂主要有破伤风抗毒素、白喉抗毒素、各种蛇毒抗毒素以及抗淋巴细胞球蛋白(ATG)等;引起血清病的药物主要为青霉素、链霉素、磺胺类、水杨酸盐、保太松、苯妥英钠,以... [详情]

血清病是指因输注异种血清导致的III型变态反应。广义的血清病则泛指外来抗原引起的上述反应,有人将其称为血清病样反应。在临床上常见于以兔或马血清制备的ATG/ALG治疗的患者。构成血清病免疫复合物的抗体球蛋白主要是IgG,但如IgE较多,则发病时血清通透性的增加更加明显。可有喉头水肿低血压甚至过敏性休克等。凡抗原刺激下较易产生IgG与IgE这两类抗体者,也较易发生血清病。目前临床上引起血清病的血清制剂主要有破伤风抗毒素、白喉抗毒素、各种蛇毒抗毒素以及抗淋巴细胞球蛋白(ATG)等;引起血清病的药物主要为青霉素、链霉素、磺胺类、水杨酸盐、保太松、苯妥英钠,以及右旋糖酐等巨分子药物。 [收起]

  • 病因
  • 临床表现
  • 检查
  • 诊断
  • 治疗
  • 全部
  • 本病多在一次注射较大剂量异种血清或球蛋白后1~2周内发生;少数患者,尤其是过去有过同样血清接种史者,可在接种后1~2天甚至数分钟内发生。

  • 症状的发生和程度与接种途径(静脉注射的发病机会多)和注射血清剂量等因素有关。因注射血清而发生的血清病,临床表现一般较轻,常在3~5天后随着异体血清的水平逐渐下降,症状也逐渐消失。

    皮疹是本病最明显和常见的症状,主要为荨麻疹样风团,紫癜样皮疹或麻疹样皮疹等;常在注射部位首先发生。发热多渐起,高达38℃~39℃,伴全身淋巴结程度不一的肿大,质软而稍有压痛。部分患者还可有面部、眼睑及手足末端水肿(儿童多见),极少患者可有喉头水肿。有的患者在发热的同时尚有腹痛、恶心、呕吐等症状。由血清或球蛋白(如ATG)或其他巨分子药物所致,在皮疹出现后2天,还可有关节疼痛、肿胀关节炎症状,常累及多关节,呈对称性。少有多发性神经炎、肾小球炎或/和心肌炎等严重并发症。

  • 实验室检查对本病的帮助不大,通常可有白细胞总数中等度升高,但嗜酸粒细胞增多少见。血清总补体与C3均可下降,有时血内可找到免疫复合物,这些虽可帮助诊断本病,但特异性不强。

  • 本病的诊断依据,最重要的是注射血清或球蛋白史和上述特征性的临床表现。小分子药物极少引起神经炎、肾小球炎或/或全身淋巴结肿大

  • 一般说来本病的症状不重,具有自限性。因此,应以对症治疗为主。发热或关节痛者可用水杨酸制剂。有皮疹者可用苯海拉明,同时每日应用10%葡萄糖酸钙静脉注射。0.1%肾上腺素皮下注射,对血管神经性水肿,喘息或严重荨麻疹甚为有效,必要时可每隔半小时重复一次。

    儿童在接受白喉抗毒素血清注射后第4~16天中使用足量的抗组胺药物能明显减少血清病的发生。

    累及神经系统、肾脏或其他内脏的重症患者,应使用肾上腺皮质激素治疗,成人可用氢化可的松静脉注射(或相当剂量的强的松口服),2~3日后视病情而逐步减量。

血清病常见患者问答 更多
  • 问题分析:血清病是指由于注射动物免疫血清后所并发的一种免疫复合物性疾病其表现主要有皮疹、发热、关节痛、淋巴结肿大等 意见建议:目前免疫血清的临床应用已大为减少仅限于防治白喉、破伤风、某些毒蛇 ...
  • 指导意见:你好,一般没有问题的,对于这样的情况考虑需要就医指导进行针对性的手术疏通和神经修复治理,同时可以使用天欣泰血栓心脉宁片进行调理,祝健康
  • 问题分析:根据你的情况,如果是被铁针扎的话,尤其是生锈的铁针扎出血,一定要注射破伤风 意见建议:你破伤风抗毒素过敏阳性的话,可以脱敏注射,如不能脱敏,可以选择破伤风免疫球蛋白。
  • 问题分析:你好,根据你的描述可能是既往有脑梗塞病史,最近由于外伤已经注射过破伤风抗毒素。是针对预防破伤风杆菌引起的破伤风病的。 意见建议:建议您注意低钠低脂肪饮食,可以按时口服治疗脑梗塞的药 ...
  • 指导意见:这位朋友你好像这样的情况推荐中医治疗.辩证论治.有很好的疗效.少做过量的运动少饮食刺激性的食物保持生活规律情绪稳定希望对你有帮助.