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肺气肿

呼吸内科

肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型:老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿

肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型:老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿

  • 病因
  • 临床表现
  • 检查
  • 诊断
  • 鉴别诊断
  • 并发症
  • 治疗
  • 预防
  • 全部
  • 阻塞性肺气肿的发病机制尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症,管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张,空气进入肺泡;呼气时管腔缩小,空气滞留,肺泡内压不断增高,导致肺泡过度膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失,使细支气管收缩,致管腔变狭。肺血管内膜增厚,肺泡壁血供减少,肺泡弹性减弱等,助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下,体内蛋白酶活性增高。α1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱,故更易发生肺气肿。

  • 临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展,呼吸困难程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。伴有咳嗽、咳痰等症状,典型肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊过清音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低,有时可听到干、湿啰音,心音低远。

  • 1.X线检查

    胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,膈降低且变平,两肺野透亮度增加。

    2.心电图检查

    一般无异常,有时可呈肢导低电压。

    3.呼吸功能检查

    对诊断阻塞性肺气肿有重要意义,残气量/肺总量比>40%

    4.血液气体分析

    如出现明显缺氧二氧化碳滞留时,则动脉血氧分压(PaO2)降低,二氧化碳分压(PaCO2)升高,并可出现失代偿性呼吸性酸中毒pH值降低。

    5.血液和痰液检查

    一般无异常。

  • 根据病史、体检、X射线检查和肺功能测定可以明确诊断。X线检查表现为胸腔前后径增大,胸骨前突,胸骨后间隙增宽,横膈低平,肺纹理减少,肺野透光度增加,悬垂型心脏,肺动脉及主要分支增宽,外周血管细小。肺功能测定表现为残气、肺总量增加、残气/肺总量比值增高、FEV1/FVC显著降低、弥散功能减低。

  • 应注意与肺结核、肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断。此外慢性支气管炎支气管哮喘均属慢性阻塞性肺病,且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿。但三者既有联系,又有区别。慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管,可有阻塞性通气障碍,但程度较轻,弥散功能一般正常。支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气,气体分布可严重不匀。但上述变化可逆性较大,对吸入支气管扩张剂反应较好。弥散功能障碍变化也不明显。

  • 1.自发性气胸

    自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见,多因胸膜下肺大疱破裂,空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差,气胸为张力性,即使气体量不多,临床表现也较重,必须积极抢救。

    2.呼吸衰竭

    阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损,在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结阻塞、不适当氧疗、外科手术等的影响下,通气和换气功能障碍进一步加重,可诱发呼吸衰竭。

    3.慢性肺源性心脏病

    阻塞性肺气肿伴有低氧血症和二氧化碳潴留时,肺泡毛细血管床破坏等,均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期,并无右心衰竭表现。当呼吸系病变进一步加重,动脉血气恶化时,肺动脉压显著增高,心脏负荷加重,加上心肌缺氧和代谢障碍等因素,可诱发右心衰竭。

    4.胃溃疡

    阻塞性肺气肿患者并发胃溃疡。其发病机制尚未完全明确。

    5.睡眠呼吸障碍

    正常人睡眠中通气可以稍有降低,而阻塞性肺气肿患者清醒时通气功能已有降低。睡眠中进一步降低,更为危险,可出现心律紊乱和肺动脉高压等。

  • 1.适当应用舒张支气管药物

    如氨茶碱、β2受体兴奋剂。病情需要时,可适当选用糖皮质激素。

    2.根据病原菌或经验应用有效抗生素

    如青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类等。

    3.呼吸功能锻炼

    作腹式呼吸,缩唇深慢呼气,以加强呼吸肌的活动。增加膈肌活动能力。

    4.家庭氧疗

    每天1215小时给氧能延长寿命,若能达到每天24小时的持续氧疗,效果更好。

    5.物理治疗

    视病情制定方案,例如太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。

  • 首先是戒烟。注意保暖,避免受凉,预防感冒。改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

肺气肿常见患者问答 更多
  • 肺气肿可以中医治疗,中医方法做到了内因外因兼顾的治疗,在消除表面症状的同时,注重对引发疾病的内因,尽量吃些不太需要咀嚼的食物。比如稀粥、蒸鱼、蔬菜汤等,有慢性肺病的人在咀嚼时容易产生呼吸困难。
  • 病情分析: 1.戒烟吧,另外肺气肿和粉尘,烟雾及有害气体的吸入有关,所以厨师这个工作你看着办 2.呼吸道的急性感染会使得肺气肿症状明显加重,可以用中药综合调补肺气,增强体质,在必要时可接种疫苗如流感疫 ...
  • 病情分析: 您好,肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管,肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀,充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态 指导意见: 肺气肿的内科治疗包括应用支气管扩 ...
  • 你好.对于肺气肿的治疗建议您去中医院来治疗这种疾病,如易坦静口服溶液,具有清热化痰、止咳平喘的作用。清热解毒,宣肺化痰。可以减轻流涕症状。大部分感冒初期都是病毒性的,多喝开水,希望可以帮助到您,祝您健 ...
  • 你好,肺气肿是一种慢性疾病,目前尚无很好的治疗办法可根治的,治疗肺气肿,必须从—个重要的步骤开始:戒烟。不吸烟的肺气肿患者应该避免与吸烟者共处于一个封闭的环境里。如果患者尚患有慢性支气管炎,须同时服用 ...