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慢性子宫内膜炎

妇科

子宫内膜炎可分为急性子宫内膜炎慢性子宫内膜炎,即使有很广泛的慢性附件炎症,子宫内膜可能仍然完全正常。主要由于宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱,使炎症极少机会长期停留于子宫内膜,但如急性期治疗不彻底,或经常存在感染源,则可反复发作。慢性子宫内膜炎是导致流产的最常见原因,约90%流产与妇科炎症有关。

子宫内膜炎可分为急性子宫内膜炎慢性子宫内膜炎,即使有很广泛的慢性附件炎症,子宫内膜可能仍然完全正常。主要由于宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱,使炎症极少机会长期停留于子宫内膜,但如急性期治疗不彻底,或经常存在感染源,则可反复发作。慢性子宫内膜炎是导致流产的最常见原因,约90%流产与妇科炎症有关。

  • 病因
  • 临床表现
  • 检查
  • 诊断
  • 治疗
  • 全部
  • 1.基底层炎症

    子宫内膜虽有周期性剥脱,但其基底层并不随之剥脱,一旦基底层有慢性炎症即可长期感染内膜的功能层,导致慢性子宫内膜炎。

    2.病菌感染

    绝经期后的妇女由于体内雌激素水平的显著低落,子宫内膜与阴道黏膜均变得菲薄,容易受到病菌的侵袭,导致炎症的发生。在临床上老年性子宫内膜炎与阴道炎往往并存。

    3.胎盘残留等

    分娩或流产后有少量胎盘残留,或胎盘附着部的复旧不全,常是导致慢性子宫内膜炎的原因。

    4.外来因素

    宫内避孕器可以引起慢性子宫内膜炎。

    5.子宫因素

    子宫黏膜下肌瘤、黏膜息肉也可能导致慢性子宫内膜炎;严重的子宫颈炎也可以导致慢性子宫内膜炎。

    6.长期存在的输卵管卵巢炎可以导致慢性子宫内膜炎。

    7.无明显诱因的慢性子宫内膜炎也可能存在。病原体多来自阴道内的菌丛。

  • 1.症状

    (1)盆腔区域疼痛  在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。

    (2)白带增多  因内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样,淡黄色,有时为血性白带。老年性子宫内膜炎呈脓性白带,并常含少量血液。当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味。

    (3)月经过多  经期规则而经血量倍增,流血期显著延长。不规则出血较少见。

    (4)痛经  多见于未产妇女,但严重痛经者少见,可能由于内膜过度增厚,阻碍组织正常退变坏死,刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

    2.体征

    轻度炎症时,双合诊可无异常发现。当子宫积脓时,查子宫呈球形增大,柔软并压痛,窥阴器检查可见宫颈排出血性脓液,奇臭。

  • 1.诊断性刮宫

    可明确发病原因及排除恶性病变。术前应控制炎症三天,术后继续给予抗生素消炎。术中操作应轻柔,因感染的宫壁脆弱,易致子宫穿孔。老年性子宫内膜炎其内膜菲薄,刮取时更应注意。流产后子宫内膜炎可能残留胚胎组织,应仔细全面刮取,往往可同时起到治疗作用。

    2.病理检查

    子宫内膜肿胀、苍白。镜下检查:内膜间质内有很多浆细胞及淋巴细胞浸润。较多的浆细胞出现对诊断极为重要。炎症时间较久者可见成纤维细胞及毛细血管增生。老年性子宫内膜炎呈现血管壁厚、硬化,有时有钙化。病变严重时局部有溃疡形成。内膜腺体萎缩时,表面上皮可有鳞状化生,当鳞状化生广泛时有大片的鳞状上皮覆盖整个子宫腔内壁,称为子宫鱼鳞癣。流产后子宫内膜炎应注意有否绒毛、蜕膜等存在,特别是流产较久,绒毛可高度退化,甚至找不到绒毛,但常在血管的周围可找到散在的片块状蜕膜组织。

  • 根据以上症状、体征、实验室检查不难作出诊断。

  • 1.药物治疗

    老年性子宫内膜炎,可应用己烯雌酚每日口服1次,连服1~2周,并选用适宜的抗生素治疗5~7天。同时针对老年性阴道炎进行治疗。

    2.物理治疗

    中、重度患者在药物治疗无效的情况下,可以选择物理治疗,但物理治疗会对身体造成伤害,有很大的副作用,容易导致阴道壁神经不敏感,性生活无快感,而且容易导致不孕。因此,未育女性不可采用此疗法。

    3.手术治疗

    重度患者在药物治疗和物理治疗均无效的情况下,可选择是否采用子宫颈锥切术或全子宫切除术,一般不推荐使用手术治疗。

    (1)并发宫腔积脓者应立即扩张颈管,引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止,同时应用上述药物治疗。为了排除癌肿,排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔,所取组织送病理检查。

    (2)如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送细菌培养及药敏,为选用抗生素作参考。

    (3)非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗。

慢性子宫内膜炎常见患者问答 更多
  • 问题分析:你好 痛经是由于子宫内膜合成的前列腺素过高引起子宫异常收缩而发生的.临床上分原发性痛经和继发性痛经.是妇科常见病. 意见建议:建议最好去医院妇科检查一下查明原因并给出针对性的治疗! ...
  • 问题分析:你好!如果有慢性子宫内膜炎症,可能会导致不孕不育的,因为,慢性子宫内膜炎,导致子宫内膜发育不良,不利于受精卵的着床,还可能导致受精卵的感染。 意见建议:建议如果有子宫内膜炎,请积极 ...
  • 指导意见:西药治疗 首先是去除病因,像是胎盘残留、宫内避yun之后每日口服已烯雌酚1毫克,七天后每日改为0.5毫克,共1个月。适当使用抗 生素如青霉素、链霉素、红霉素等提高疗效。但一定要在医生指导 ...
  • 问题分析:您好,不一定的,但有子宫内膜炎还是建议您积极治疗吧,不管属于急性子宫内膜炎还是慢性子宫内膜炎,一定做到早发现早治疗吧,以防加重病情,祝健康! 意见建议:输卵管与子宫内膜是相通的。子 ...
  • 意见建议:你好对于子宫内膜炎急性子宫内膜炎应卧床休息宜半卧位以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流;可做下腹部热敷以促进炎症的吸收并止痛;要保持大便通畅以减轻盆腔充血并有利于毒素排泄可用扩张宫颈 ...