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舌扁平苔藓

口腔科

扁平苔藓是一种皮肤黏膜慢性炎性疾病,是口腔黏膜的常见病之一。其病因可能与感染、精神、内分泌、系统性疾病、遗传及免疫等因素有关。

扁平苔藓是一种皮肤黏膜慢性炎性疾病,是口腔黏膜的常见病之一。其病因可能与感染、精神、内分泌、系统性疾病、遗传及免疫等因素有关。

  • 病因
  • 临床表现
  • 治疗
  • 全部
  • 1.感染因素

    早期曾认为与病毒和细菌感染有关,但都没有确凿的证据。

    2.精神神经因素

    患者因环境、家庭、工作,个人生活等各方面原因,身心活动受影响,精神受到创伤,紧张、焦虑、抑郁等,使机体发生心理、病理、生化代谢等一系列变化、产生失调紊乱而致病。

    3.内分泌因素

    本病女性患者较多,病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。患者雌二醇,睾酮含量多低于正常人。

    4.微量元素

    在检测患者头发微量元素时,发现锌、碘等,均低于正常,而镍高于正常。

    5.系统性疾病因素

    扁平苔藓患者多伴有各种不同的全身性疾病或症状,不少患者发病及病情发展与某些系统疾病存在有关,如糖尿病肝炎高血压、消化道功能紊乱等。

    6.局部刺激因素

    不同金属修复体在口内形成电位差。另外,充填物的刺激等,可引起口腔黏膜苔藓样改变。

    7.遗传因素

    有人发现本病有家族史倾向,不少学者进行了家系发病研究,但系谱分析不符合单基因遗传规律。现多从HLA(人类白细胞抗原)方面进行研究。在家族性扁平苔藓患者所携带的HLA型基因,明显高于非家族性扁平苔藓的对照组,说明扁平苔藓发病可能与遗传因素有关。

    8.免疫学因素

    现多认为扁平苔藓为免疫功能低下引起,可导致对一种未明病毒易感性,并提出患者存在体液免疫紊乱。另有学者考虑糜烂型扁平苔藓IgA水平较高,有免疫复合物沉积于基底膜区,说明在扁平苔藓发病过程中,有细胞免疫参与。

  • 舌部扁平苔藓约占口腔病变的87.5%。病变多发生于舌前2/3区的舌尖、舌缘及舌腹部。舌背早期损害为丘疹状,灰白透蓝,有丝状乳头受累,逐渐形成圆形或椭圆形灰白色斑块,触之有粗糙感,舌乳头萎缩后,成为鲜红或暗红色平滑斑,可发生糜烂。舌背病变也可有乳头增殖角化和部分萎缩的混合病变。病变若角化增生明显,则易与白斑混淆。舌腹部病变多呈网状、树枝状或条纹状。舌尖病变较少见,可侵及舌系带。

  • 1.应详细询问病史,调理全身情况。

    2.局部应用肾上腺皮质激素软膏、凝胶和油膏,以及选用药膜、含片、气雾剂。也可选用10~25mg泼尼松龙、5~10mg曲安西龙、曲安奈德等加入等量2%普鲁卡因作病损区基底部注射。

    4.刮治牙面结石,用棉签洗拭代替刷牙,以避免刷毛刺伤损害区黏膜。

    5.用氯喹,每天2次,注意血象变化。可选用左旋咪唑、转移因子等。

    6.用氯已定漱口液或制霉菌素含漱液,局部还可用制霉菌毒药膜或糊剂。

    7.中医中药治疗。

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