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寻常疣

皮肤科

是由人类乳头状瘤病毒(HPV)引起的表皮良性赘生物。临床上常见的有寻常疣跖疣扁平疣尖锐湿疣等。

是由人类乳头状瘤病毒(HPV)引起的表皮良性赘生物。临床上常见的有寻常疣跖疣扁平疣尖锐湿疣等。

  • 病因
  • 临床表现
  • 诊断
  • 治疗
  • 全部
  • 疣是人类乳头状瘤病毒(HPV)感染引起,可通过直接或间接接触传播,外伤或皮肤破损对HPV感染也是一个重要的因素。疣的病程与机体免疫有重要的关系。疣在相对健康人群长期不消退的机制目前尚未清楚,可能与局部或全身的免疫功能低下或产生免疫耐受有关。

  • 1.初起为针尖大的丘疹,渐渐扩大到豌豆大或更大,呈圆形或多角形,表面粗糙,角化明显,质坚硬,呈灰黄、污黄或污褐色,继续发育呈乳头瘤样增殖,摩擦或撞击易于出血。

    2.好发于手指、手背、足缘等处。

    3.数目不等,初起多为一个,以后可发展为数个到数十个。一般无自觉症状,偶有压痛。

    4.多发生于青少年,一般无自觉症状,偶有压痛。病程慢性,部分可自愈。

    5.跖疣是发生于足底的寻常疣。由于局部压迫、摩擦,表面形成黄色胼胝状,如以小刀削去此层,即可见白色软刺状疣体,表面常有散在小黑点。

    6.发生在甲缘者,表现为单纯性角化,待侵及皮肤时才出现典型赘疣状损害。若向甲下蔓延,使甲掀起,破坏甲的生长,导致裂口、疼痛及继发感染。

    7.消退前征兆:突然瘙痒,疣基底部发生红肿,损害突然变大,趋于不稳定状态,或个别疣可消退或有细小的新疣发生。

    8.特殊类型

    (1)丝状疣:好发于眼睑、颈、颏部等处,多为单个细软的丝状突出。

    (2)指状疣:在同一个柔软的基础上发生一簇参差不齐的多个指状突起,尖端为角质样棘刺,数目多少不等,常发于头皮,也可发于面部、趾间。

  • 根据典型临床表现即可诊断。

  • 治疗以破坏疣体、调节局部皮肤生长、刺激局部或全身免疫反应为主要手段,包括全身治疗和局部治疗。

    1.全身治疗

    (1)中医中药  如平肝活血方、治疣汤、马齿苋合剂、板蓝根注射液、柴胡注射液等。

    (2)干扰素  对多发性且顽固难治的疣,可配合全身或病损局部注射干扰素,单独用干扰素疗效不肯定。

    2.局部药物治疗   

    由于多数疣患者在发病1~2年内能自行消退,不少患者即使采用深度破坏性治疗方法,有1/3疣仍会复发,因此对疣的各种局部治疗的疗效估价应特别慎重,对一些能造成永久性瘢痕的方法不宜使用。

    (1)氟尿嘧啶(5-FU)  有一定疗效。可能出现的不良反应有局部疼痛、皲裂、水肿过敏反应、流泪、色素沉着及化脓等。

    (2)博来霉素皮损内注射  每周一次,通常2~3次后疣体脱落,副作用少。

    (3)0.7%斑螯素  加入等量火胶棉及醋酮溶液中,外用治疗甲周寻常疣,隔日涂搽一次,有一定疗效。

    (4)0.1%~0.3%维A酸酒精溶液  局部外用,每天1~2次,副作用有局部轻度烧灼感、红肿、脱屑及色素沉着。

    (5)3%酞丁胺软膏或3%酞丁胺二甲基亚砜搽剂。

    (6)0.5%鬼臼毒素  每天2次,连续3天,如能耐受可连用4~5天。如疣体未脱落,可隔周再用一个疗程。  

    (7)5%咪喹莫特霜  可用于寻常疣的封包治疗或配合水杨酸治疗。

    (8)1%西多福韦凝胶外用或2.5mg/ml皮损内注射对多种疣有效。

    3.光动力治疗

    系统或局部使用光敏剂氨基乙酰丙酸或氨基酮戊酸(ALA),经光照射后引起局部细胞死亡,可治疗部分寻常疣。

    4.物理治疗

    冷冻治疗、电灼疗法、激光治疗、红外凝固治疗适用于数目少的寻常疣。

    5.外科手术切除

    术后易复发。

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