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喉部创伤

耳鼻咽喉科

喉部创伤有闭合伤与开放伤两大类,急性喉外伤易引起呼吸道阻塞,可危及生命,处理不当,则造成慢性喉狭窄、发音障碍或拔管困难。故急性喉外伤须由专科医生作早期诊断和早期处理,以避免或减少喉外伤的并发症。

喉部创伤有闭合伤与开放伤两大类,急性喉外伤易引起呼吸道阻塞,可危及生命,处理不当,则造成慢性喉狭窄、发音障碍或拔管困难。故急性喉外伤须由专科医生作早期诊断和早期处理,以避免或减少喉外伤的并发症。

  • 病因
  • 临床表现
  • 检查
  • 诊断
  • 并发症
  • 治疗
  • 全部
  • 闭合伤包括喉挫伤、软骨骨折和脱位。原因以交通事故占首位,喉外伤是其中之一,汽车的方向盘和坐椅的靠背均易直接撞击喉部,此种外伤被称为仪表板综合征;其次为运动竞技(拳击、球击等);再者为工伤事故;其他为内镜或气管插管等的医源性损伤。

  • 常见的症状有:呼吸道阻塞引起呼吸困难和喉喘鸣;发音改变或失音;咳嗽、咯血、颈部疼痛和吞咽疼痛。喉软骨脱位有环甲关节脱位及环杓关节脱位两种。前者甲状软骨下角常位于环甲关节面后方,患侧颈痛可向耳部放射;经过环甲关节的喉返神经常受损伤而致失音,有些患者虽无喉返神经损伤,仍可发生声音改变;后者则有声嘶,局部疼痛,吞咽困难,甚至呼吸困难。

  • 检查可见杓区和杓会厌皱襞肿胀,声带可被隐没,当肿胀消退之后可见勺状软骨向前内移位,声带松弛呈弧形,发音时声门不能紧闭。

  • 本病根据临床和检查即可确诊。

  • 出血、窒息、失血性休克、呼吸困难、皮下气肿、纵隔气肿、吞咽困难和发音障碍等。

    喉软骨骨折后易有颈部皮下气肿;呼吸道阻塞;触诊有骨折征如甲状软骨喉结或环状软骨弓状突消失;喉腔内有黏膜撕裂。

  • 1.急救措施

    (1)止血  颈部大出血的紧急处理为用手指伸入出血创口,直接压迫受损的血管,或用手指压迫颈动脉区以控制出血,然后查清出血点,用血管钳止血,并结扎。应将所有出血点及已凝血的血管断端找出并结扎,以免发生继发性出血。出血过多者,应立即输血、输液、强心、升压、预防休克,并吸出流入气管内的血液,以防止吸入性肺炎肺不张

    (2)维持呼吸道通畅  如情况危急,可将气管套管或橡皮管由原创口插入气管,并吸出分泌物和误吸的血液,暂时维持呼吸道通畅,待病情稳定后,再行低位气管切开术。凡喉切伤穿通至咽喉和气管腔内者一般均须作预防性气管切开术。

    (3)给予鼻饲  以减少吞咽动作及误吸机会,使创伤的喉部静止休息。

    2.创口处理

    (1)清创  用生理盐水冲洗创面,并用纱布堵塞通入咽喉腔的创口,清除其中血块、痰液和异物,剪去已失活力的组织,但喉腔黏膜不宜随便剪去。再次结扎渗血的出血点。

    (2)缝合创口  对黏膜创口可用细肠线仔细缝合,不应遗留创面,以免肉芽组织生长和术后渗血,若黏膜缺损较多,应采用黏膜瓣或游离黏膜移植。软骨除已大部分游离或失活的小碎片可以去除以外,应尽量保留。软骨本身不一定要缝合。

    (3)关节整复  喉挫伤肿胀消退后,若有环杓关节脱位应尽早复位,以在1~3周内进行最好。

    3.术后处理

    伤后3日内注射破伤风抗毒素;用足量抗生素预防局部及肺部感染。急性喉外伤若有喉模固定,一般2周可以去除。气管套管拔除应根据具体情况而定,一般以观察1~3个月再拔为宜。

喉部创伤常见患者问答 更多
  • 问题分析: (1)声门上区撕裂和骨折:向上向后的钝力,将舌骨推向后上方可发生舌骨骨折、甲状舌骨膜撕裂、甲状软骨上切迹骨折或甲状软骨上部分骨折。骨折片可陷入喉 腔内。声门上区各个部位和会厌前间隙 ...
  • 问题分析:常见的症状有:呼吸道阻塞引起呼吸困难和喉喘鸣;发音改变或失音;咳嗽、咯血、颈部疼痛和吞咽疼痛。 意见建议:如果还未确诊是这个疾病的话,建议还是去医院检查下.
  • 指导意见:你好,基本是属于外伤导致炎症的症状,你应该及时消炎治疗,很多三七胶囊,阿莫西林试试。
  • 指导意见:你好,外耳道 炎是可以治愈的,但需要坚持。首先要纠正挖耳的不良习惯,如果耳内分泌物或结痂,应到医院清理干净后,滴 用氧氟沙星滴耳液或硼酸酒精滴耳液。保持外耳道清洁,改正挖耳的习惯后,病情 ...
  • 指导意见:建议您可以试试中成药治疗,如草珊瑚含片、西瓜霜、咽炎片、慢严舒灵颗粒等治疗,治疗除了用药还是需要慢慢调养的,平时要严禁烟、酒、辛辣,注意劳逸结合。