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甲状腺功能减退

内分泌科

甲状腺功能减退(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。

甲状腺功能减退(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。

  • 病因
  • 临床表现
  • 检查
  • 诊断
  • 鉴别诊断
  • 治疗
  • 全部
  • 病因较复杂,以原发性者多见,其次为垂体性者,其他均属少见。

  • 1.面色苍白,眼睑和颊部虚肿,表情淡漠,痴呆,全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂。

    2.神经精神系统:记忆力减退,智力低下,嗜睡,反应迟钝,多虑,头晕,头痛,耳鸣耳聋眼球震颤,共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射松弛期时间延长,重者可出现痴呆,木僵,甚至昏睡。

    3.心血管系统:心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液胸腔积液。重症者发生黏液性水肿心肌病

    4.消化系统:厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大,半数病人有胃酸缺乏,导致恶性贫血缺铁性贫血

    5.运动系统:肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎

    6.内分泌系统:女性月经过多,久病闭经,不育症;男性阳痿,性欲减退。少数病人出现泌乳,继发性垂体增大。

    7.病情严重时,由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温(T〈35℃),呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌力松弛,反射减弱或消失,甚至发生昏迷,休克,心肾功能衰竭。

    8.呆小病:表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鸭步。

    9.幼年型甲减:身材矮小,智慧低下,性发育延迟。

  • 1.甲状腺功能检查

    血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。

    2.血清TSH值

    (1)原发性甲减症  TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常,而血清TSH轻度升高,血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后,反应比正常人高。

    (2)垂体性甲减症  血清TSH水平低或正常或高于正常,对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后,血清TT4水平升高。

    (3)下丘脑性甲减症  血清TSH水平低或正常,对TRH兴奋试验反应良好。

    (4)周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征)  中枢性抵抗者TSH升高,周围组织抵抗者TSH低下,全身抵抗者TSH有不同表现。

    3.X线检查

    心脏扩大,心搏减慢,心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。

    4.心电图检查

    示低电压,Q-T间期延长,ST-T异常。超声心动图示心肌增厚,心包积液。

    5.血脂、肌酸磷酸激酶活性增高,葡萄糖耐量曲线低平。

  • 根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。

  • 应与肾性水肿、贫血充血性心力衰竭等相鉴别。根据rT3及患者的原发病表现,与低T3综合征鉴别,甲低症状和溢乳症状应与泌乳素瘤鉴别。

  • 1.甲状腺制剂终身替代治疗

    早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。检测甲状腺功能,维持TSH在正常值范围。

    2.对症治疗

    中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外,需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。
甲状腺功能减退常见患者问答 更多
  • 病情分析: 根据你的情况描述,四肢浮肿考虑是甲减引起的,可以行甲功检查,了解目前甲状腺功能。 指导意见: 建议你还是到医院行甲状腺功能检查,评估目前病情后调整药物剂量。
  • 病情分析: 你好,出现在畏寒,怕冷,乏力,便秘的症状,可能是甲状腺功能低下引起的。 指导意见: 建议多喝水,多运动,避免受凉,定时做甲功五项检查,可以服用量左甲状腺素治疗,祝早日康复。 医生询问:
  • 你好,你的情况可以口服甲状腺片来治疗的,用的药量要根据检查的结果来用,这个药是需要长期服用的.
  • 你好,甲状腺功能减退就是得了甲减,这是一种内分泌疾病,不要担心,是可以治愈的。建议及时到正规的医院去检查和治疗,同时要饮食淡。
  • 你好,感谢你对我的信任,但是中医的望闻问切不仅仅是舌苔和脉象,这样开方子效果不会好,另外,抗体指标可以到五月份左右再复查,一般变化都比较慢,桥本甲状腺炎通过中药治疗的话一般都需要几个月,所以可以吃一段 ...