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甲状腺腺瘤

肿瘤科

甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤,是甲状腺最常见的良性肿瘤。好发于甲状腺功能的活动期。临床分滤泡状和乳头状实性腺瘤两种,前者多见。常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节,有完整的包膜,大小为1~10厘米。此病在全国散发性存在,于地方性甲状腺肿流行区稍多见。

甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤,是甲状腺最常见的良性肿瘤。好发于甲状腺功能的活动期。临床分滤泡状和乳头状实性腺瘤两种,前者多见。常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节,有完整的包膜,大小为1~10厘米。此病在全国散发性存在,于地方性甲状腺肿流行区稍多见。

  • 病因
  • 临床表现
  • 检查
  • 诊断
  • 鉴别诊断
  • 治疗
  • 预后
  • 全部
  • 甲状腺腺瘤的病因未明,可能与性别、遗传因素、射线照射、TSH过度刺激、地方性甲状腺肿疾病有关。

    1.性别

    甲状腺腺瘤在女性的发病率为男性的5~6倍,提示性别因素可能与发病有关。

    2.癌基因

    甲状腺腺瘤中可发现癌基因c-myc的表达。腺瘤中还可发现癌基因H-ras的活化突变和过度表达。高功能腺瘤中还可发现TSH-G蛋白腺嘌呤环化酶信号传导通路所涉及蛋白的突变,包括TSH受体跨膜功能区的胞外和跨膜段的突变和刺激型GTP结合蛋白的突变。

    3.家族性肿瘤综合征

    甲状腺腺瘤可见于一些家族性肿瘤综合征中,包括Cowden病和Catney联合体病等。

    4.外部射线照射

    幼年时期头、颈、胸部曾经进行过X线照射治疗的人群,其甲状腺肿瘤的发病率也增高。

    5.TSH过度刺激

    部分甲状腺腺瘤病人可发现其血TSH水平增高,可能与其发病有关。实验发现,TSH可刺激正常甲状腺细胞表达前癌基因c-myc,从而促使细胞增生。

  • 患者多为女性,年龄常在40岁以下,一般均为甲状腺体内的单发结节。病程缓慢,多数在数月到数年甚至时间更长,患者因稍有不适而发现或无任何症状而被发现颈部肿物。多数为单发,圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,质地韧实,与周围组织无粘连,无压痛,可随吞咽上下移动。肿瘤直径一般在数厘米,巨大者少见。巨大瘤体可产生邻近器官受压征象,但不侵犯这些器官。有少数患者因瘤内出血瘤体会突然增大,伴胀痛,如乳头状囊性腺瘤;有些肿块会逐渐吸收而缩小;有些可发生囊性变。病史较长者,往往因钙化而使瘤体坚硬;有些可发展为功能自主性腺瘤,而引起甲状腺功能亢进。部分甲状腺腺瘤可发生癌变。具有下列情况者,应当考虑恶变的可能性:

    1.肿瘤近期迅速增大。

    2.瘤体活动受限或固定。

    3.出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状。

    4.肿瘤硬实、表面粗糙不平。

    5.出现颈淋巴结肿大

  • 1.血T3、T4

    在正常范围。各项功能检查多正常。

    2.B超检查

    可进一步明确肿物为实性或囊性,边缘是否清楚,肿物多为单发,也可多发,为2~3枚小肿物,同侧腺叶也相应增大,实性为腺瘤,囊性为甲状腺囊肿

    3.同位素扫描

    131I扫描示甲状腺为温结节,囊腺瘤可为凉结节。甲状腺核素扫描多为温结节,也可以是热结节或冷结节。

    4.颈部X线摄片

    若瘤体较大,正侧位片可见气管受压或移位,部分瘤体可见钙化影像。

    5.甲状腺淋巴造影

    显示网状结构中有圆形充盈缺损,边缘规则,周围淋巴结显影完整。

  • 甲状腺腺瘤的诊断主要根据病史、体检、同位素扫描及B型超声等检查确定。

  • 1.结节性甲状腺肿

    甲状腺腺瘤主要与结节性甲状腺肿相鉴别。后者虽有单发结节但甲状腺多呈普遍肿大,在此情况下易于鉴别。一般来说腺瘤的单发结节长期间仍属单发,而结节性甲状腺肿经长期病程之后多成为多发结节。另外甲状腺肿流行地区多诊断为结节性甲状腺肿,非流行地区多诊断为甲状腺腺瘤。在病理上,甲状腺腺腺瘤的单发结节有完整包膜,界限清楚。而结节性甲状腺肿的单发结节无完整包膜,界限也不清楚。

    2.甲状腺癌

    甲状腺腺瘤还应与甲状腺癌相鉴别,后者可表现为甲状腺质硬结节,表面凹凸不平,边界不清,颈淋巴结肿大,并可伴有声嘶、霍纳综合征等。

  • 根据临床表现和患者意愿进行治疗选择,可选择密切观察或手术治疗。

  • 甲状腺腺瘤是甲状腺常见的良性肿瘤,切除后即可治愈,无须特殊治疗及随访,预后良好,偶有复发者,可再行手术治疗。

甲状腺腺瘤常见患者问答 更多
  • 您好,目前的情况可以先遵医嘱药物治疗,如无效或效果不好,可以考虑手术。可以治愈。具体时间有个体的差异。
  • 你好,甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤,是甲状腺最常见的良性肿瘤。根据临床表现和患者意愿进行治疗选择,可选择密切观察或手术治疗。
  • 指导意见: 建议先查甲状腺功能,要包括甲状腺相关的两个抗体。
  • 根据您的描述,象您这种情况,多需要进行手术治疗,多会影响体内内分泌系统分泌激素的水平
  • 挂甲状腺颈部肿瘤科。具体挂号的方法,我专门有一个提示的文章。你可以看下就明白了。 建议:点击此处参考文章 《怎样在天津市肿瘤医院挂号看甲状腺疾病?如何预约手术?》