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厥脱

中医神经内科

厥脱,中医病证名。指元气耗竭,阴阳离决之危症。是内科常见之急症。可因邪毒内陷,或误食毒物,或大汗、大吐、大泄、大失血,以及劳倦内伤,心气衰微,心阳不振等原因而导致。临床以面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、表情淡漠或烦躁不安、脉细弱、血压急剧下降为主要特征。临床上,现代医学的各种类型休克,可参照厥脱辨证治疗。

厥脱,中医病证名。指元气耗竭,阴阳离决之危症。是内科常见之急症。可因邪毒内陷,或误食毒物,或大汗、大吐、大泄、大失血,以及劳倦内伤,心气衰微,心阳不振等原因而导致。临床以面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、表情淡漠或烦躁不安、脉细弱、血压急剧下降为主要特征。临床上,现代医学的各种类型休克,可参照厥脱辨证治疗。

  • 病因病机
  • 临床表现
  • 诊断
  • 辨证施治
  • 全部
  • 由邪毒内陷营血、误食毒物、劳倦内伤、剧痛、惊恐,以及汗、下、吐太过,引起气血运行障碍,阴阳之气不相顺接、气机逆乱所致。

  • 以面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、表情淡漠或烦躁不安、脉细弱、血压急剧下降为主要特征。

  • 1.患者多有急起失血、失水,或创伤,或感受邪毒炽盛,或脏腑气机失常、气血壅滞,或药物的过敏反应等病史。

    2.临床所见患者面色苍白,四肢厥冷,或高热骤降,大汗淋漓,少尿或无尿,脉细弱等证候表现。

    3.血压下降。患者病前血压正常者,收缩压降至ll千帕以下;原有高血压者,收缩压较前降低4千帕或较原有水平降压20%。脉压小于2.8千帕。

  • (一)内治法

    1.气脱型

    证候:骤然发生面色苍白或青灰,四肢厥冷,汗多神疲,气促息微,口淡不甚渴饮,小便色清量少。舌淡,脉细弱。治则:补气固脱。

    (1)主方:独参汤(张介宾《景岳全书》)。方药:高丽参,加水150毫升,盖严炖20~30分钟,取汁慢慢呷服,渣再加水炖服2~3次。如无高丽参,可用红参或吉林参等代替。

    若汗多难止者,加北芪、糯稻根、煅牡蛎,水煎服。

    (2)中成药:高丽参注射液,静推接静脉滴注。

    2.血脱型

    证候:多发于失血之后,面色苍白,头晕眼花,汗出,烦躁,心悸口干口渴。舌淡而干,脉细数或芤大。治则:摄血固脱。

    (1)主方:独参汤(张介宾《景岳全书》)加味。方药:吉林参、炙黄芪、阿胶(烊化)。煎水候稍冷,频服。

    若黑便柏油样者,加紫珠草、岗捻根、地捻。吐血、咯血者,加仙鹤草。

    (2)中成药:高丽参注射液,静推接静脉滴注。

    3.亡阴型

    证候:大汗淋漓,烦躁不安,面色潮红,口渴咽干,尿少。舌红干,脉细数无力。治则:益气救阴固脱。

    (1)主方:生脉散(孙思邈《备急千金要方》)加味。方药:西洋参、麦冬、五味子、枳实、生地黄。水煎服,每日2~3剂。

    若发热、气粗者,加石膏、西瓜翠衣、天花粉。

    (2)中成药:参麦注射液,静推接静脉滴注。

    4.亡阳型

    证候:大汗淋漓,身凉肢冷,面色苍白,神情淡漠,气息微弱,口淡不渴。舌淡润,脉微欲绝。治则:回阳救逆固脱。

    (1)主方:参附汤(陈自明《妇人良方》)加味。方药:红参、熟附子、炮姜、大枣、当归、桂枝、细辛、通草。水煎服,每日2剂。

    若面红、身热者,属阴阳俱亡者,加麦冬、五味子、生地黄、枳实。

    (2)中成药:参附注射液,静推接静脉注射滴注。

    (3)单方验方:抗寒厥脱方(广州中医学院一附院《中医临床诊疗常规》)。方药:高丽参、炮附子、黄精、枳实、炙甘草。水煎服。

    (二)其他疗法

    1.五绝指针疗法

    周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗。

    2.针灸治疗

    (1)灸法:直接艾灸或悬灸气海、关元、足三里、膻中穴,每穴4~5壮或20分钟,适用于亡阳气脱者。直接灸大敦穴3~5壮(或隐白穴1~3壮),适用于亡阴气脱者。

    (2)针法:取左耳肾上腺区配内关穴,持续电针;取人中、中冲、内关、足三里穴,针刺并用间歇刺激手法。

    3.注射升压制剂

    (1)枳实注射液:静推接静脉滴注,每分钟30~40滴。

    (2)复方洋金花注射液:每次2~4毫升,肌注或静脉滴注,每日2~3次。

    厥脱的病因复杂,病情危重,在积极救逆固脱的同时,必须加强对原发病的治疗,必要时中西医结合抢救治疗。

厥脱常见患者问答

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