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膝韧带损伤

骨科

膝韧带抗拉力强,并具有一定的弹性,其功能为维持关节的稳定,并限制其超越生理范围的活动。非生理性暴力活动时,牵拉韧带超过其耐受时,即发生韧带损伤。部分损伤时称为捩伤,完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质,甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定,向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断,早期处理,全面修复。一部分损伤可直接修复,严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。

膝韧带抗拉力强,并具有一定的弹性,其功能为维持关节的稳定,并限制其超越生理范围的活动。非生理性暴力活动时,牵拉韧带超过其耐受时,即发生韧带损伤。部分损伤时称为捩伤,完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质,甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定,向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断,早期处理,全面修复。一部分损伤可直接修复,严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。

  • 病因
  • 临床表现
  • 检查
  • 诊断
  • 治疗
  • 预防
  • 全部
  • 当关节遭受暴力产生非生理性活动,韧带被牵拉而超过其耐受力时,即会发生损伤。韧带部分损伤而未造成关节脱位趋势者称为捩伤,韧带本身完全断裂也可将其附着部位的骨质撕脱,从而形成潜在的关节脱位、半脱位乃至完全脱位。

  • 韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血,局部疼痛、肿胀,组织内出血,血肿,关节肿胀,活动障碍,压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛,如果完全断裂,关节稳定性下降。

  • 首先需要进行MRI检查。膝关节处有内、外侧韧带以及前后交叉韧带,都是支持膝关节的稳定性的。要明确是什么韧带损伤,损伤到什么程度。

  • 根据病因、临床表现及影像学检查即可做出诊断。

  • 以运动引起膝内侧副韧带损伤为例:韧带扭伤后应立即进行局部冷敷处理,加压包扎止血、制动、抬高伤肢。膝内侧副韧带损伤的治疗:

    1.部分断裂

    将膝放于20~30°屈曲位,用膝关节前后石膏托固定,练习股四头肌,约一周后即可带石膏下地行走,6周后拆去石膏托。练习膝关节伸曲活动,其功能可逐渐恢复。

    2.完全断裂者

    内侧副韧带对膝关节稳定极其重要,必须修补,方能保证关节稳定和功能恢复。

  • 要避免日常生活和运动中的韧带损伤,首先要避免太剧烈及难度过大的动作。另外,加强肌肉的锻炼是很重要的。因为关节的稳定除了需要韧带的保护,还需要借助强有力的肌肉的力量来保护。当肌肉强壮了,运动时对韧带的负荷就会减少,有利于减少韧带受损的机会。

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