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股骨颈骨折

骨科

股骨颈骨折常发生于老年人,随着人的寿命延长,其发病率日渐增高,尤其随着人口老龄化,已成为严重的社会问题。其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题。至今,股骨颈骨折的治疗及结果等多方面仍遗留许多未解决的问题。

股骨颈骨折常发生于老年人,随着人的寿命延长,其发病率日渐增高,尤其随着人口老龄化,已成为严重的社会问题。其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题。至今,股骨颈骨折的治疗及结果等多方面仍遗留许多未解决的问题。

  • 病因
  • 临床表现
  • 检查
  • 诊断
  • 并发症
  • 治疗
  • 全部
  • 造成老年人发生骨折有两个基本因素,骨质疏松骨强度下降,加之股骨颈上区滋养血管孔密布,均可使股骨颈生物力学结构削弱,使股骨颈脆弱。另外,因老年人髋周肌群退变,反应迟钝,不能有效地抵消髋部有害应力,加之髋部受到应力较大(体重2~6倍),局部应力复杂多变,因此不需要多大的暴力,如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转,甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折。而青壮年股骨颈骨折,往往由于严重损伤如车祸或高处跌落致伤。因过度过久负重劳动或行走,逐渐发生骨折者,称之为疲劳骨折。

  • 1.症状

    老年人跌倒后诉髋部疼痛,不敢站立和走路,应想到股骨颈骨折的可能。

    2.体征

    (1)畸形 患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。

    (2)疼痛 髋部除有自发疼痛外,移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时,髋部也感疼痛,在腹股沟韧带中点下方常有压痛。

    (3)肿胀 股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节外丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀。 

    (4)功能障碍 移位骨折病人在伤后不能坐起或站立,但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例,在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意,不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。在移位骨折,远端受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短。

    (5)患侧大粗隆升高 表现在:①大粗隆在髂-坐骨结节联线之上;②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短,短于健侧。

  • X线检查作为骨折的分类和治疗上的参考。有些无移位的骨折在伤后立即拍摄的X线片上可以看不见骨折线,可行CT、磁共振检查,或者等2~3周后,因骨折处部分骨质发生吸收现象,骨折线才清楚地显示出来。因此,凡在临床上怀疑股骨颈骨折的,虽X线片上暂时未见骨折线,仍应按嵌插骨折处理,2~3周后再拍片复查。另一种易漏诊的情况是多发损伤,常发生于青年人,由于股骨干骨折等一些明显损伤掩盖了股骨颈骨折,因此对于这种病人一定要注意髋部检查。

  • 最后确诊需要髋关节正侧位X线检查,尤其对线状骨折或嵌插骨折更为重要。

  • 1.股骨颈骨折不愈合

    股骨颈骨折发生不愈合比较常见,文献报道其不愈合率为7%~15%,在四肢骨折中发生率最高。

    2.股骨头缺血坏死

    股骨头缺血坏死是股骨颈骨折常见的并发症,近年来随着治疗的进展,骨折愈合率可达90%以上。但股骨头缺血坏死率迄今仍无明显下降。

  • 1.手术治疗

    股骨颈骨折的最佳治疗方法是手法复位内固定,只要有满意复位,大多数内固定方法均可获得80%~90%的愈合率,不愈合病例日后需手术处理亦仅5%~10%,即使发生股骨头坏死,亦仅1/3病例需手术治疗。因此股骨颈骨折的治疗原则应是:早期无创伤复位,合理多枚钉固定,早期康复。人工关节置换术只适应于65岁以上,GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手术麻醉及创伤的伤者。

    2.复位内固定

    复位内固定方法的结果,除与骨折损伤程度,如移位程度、粉碎程度和血运破坏与否有关外,主要与复位正确与否、固定正确与否、术后康复情况有关。

    3.人工假体置换术。

     

股骨颈骨折常见患者问答 更多
  • 病情分析: 右侧股骨颈骨折,折端无明显分离错位,可以先采取保守治疗。 指导意见: 如果病情较重,就需要手术治疗,建议去医院咨询专业骨科医生。
  • 您提供的资料不完整,我无法给出具体建议,请您上传更加详细的病史资料(X片、B超、心电图和化验单)!祝您早日康复!
  • 病情分析: 你好:你的情况不是股骨头坏死. 指导意见: 股骨头坏死的主要表现是痛庝,你的刀口处不适是疤痕挛缩引起的,可以刮痧治疗.
  • 你好,股骨颈骨折手术不是唯一的治疗方法,可以选择牵引治疗.建议你服用专业的接骨续筋,消肿止痛,活血化瘀药物八仙接骨宝治疗,可以帮助骨折提前愈合,7天症状明显减轻,30天拍片就可以明显看到骨痂形成,40 ...
  • 病情分析: 你好;这种情况应该是急性肺栓塞引起的。是骨折后引起的脂肪栓子形成脱落随血液循环引起肺部的严重栓塞导致的呼吸衰竭。这种情况有一定的责任。病人出现轻度的胸闷后没有足够的重视没有早检查早治疗。 ...