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结肠癌

腹部肿瘤科

结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,好发于直肠与乙状结肠交界处,以40~50岁年龄组发病率最高,男女之比为2~3:1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展,沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润,除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外,还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。

结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,好发于直肠与乙状结肠交界处,以40~50岁年龄组发病率最高,男女之比为2~3:1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展,沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润,除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外,还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。

  • 病因
  • 临床表现
  • 检查
  • 诊断
  • 鉴别诊断
  • 治疗
  • 全部
  • 结肠癌发病的主要原因是高脂肪食谱和纤维素摄入不足。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。有结肠息肉者,结肠癌发病率是无结肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤,癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结肠癌的发病。

  • 结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良,而后出现排便习惯改变,便前腹痛,稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后,常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿中毒症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或便闭,体检见腹隆、肠型、局部有压痛,闻及亢强的肠鸣音,提示可能出现不全性或完全性低位肠梗阻。若瘤体与网膜、周围组织浸润粘结,形成不规则包块,有一定的活动度。晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象,恶病质,直肠前凹包块,锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌部位不同,临床表现不同,分述如下:

    1.右半结肠癌

    右半结肠腔大,粪便为液状,癌肿多为溃疡型或菜花状癌,很少形成环状狭窄,不常发生梗阻。若癌肿溃破出血,继发感染,伴有毒素吸收,可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。

    2.左半结肠癌

    左半结肠肠腔细,粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型,易引起环状狭窄,主要表现为急、慢性肠梗阻。包块体积小,既无溃破出血,又无毒素吸收,罕见贫血、消瘦、恶液质等症状,也难扪及包块。  结肠癌往往有器官转移,远处转移主要是肝脏。淋巴转移一般由近而远扩散,也有不按顺序的跨越转移。癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的几率更多。结肠癌癌细胞或癌栓子也可通过血液转移,先到肝脏,后达肺、脑、骨等其他组织脏器。结肠癌也可直接浸润周围组织与脏器,脱落在肠腔内,可种植到别处黏膜上。播散至全腹者,可引起癌性腹膜炎,出现腹腔积液等。

  • 1.肛管指诊和直肠镜检

    检查有无直肠息肉、直肠癌、内或其他病变。

    2.乙状结肠镜和纤维结肠镜

    镜检可发现癌肿,观察其大小、位置及局部浸润范围。

    3.腹部平片

    适用于急性肠梗阻的病例,梗阻部位上方的结肠有充气、胀大现象。   

    4.钡剂灌肠

    可见癌肿部位肠壁僵硬,扩张性差,蠕动减弱或消失,结肠袋形态不规则或消失,肠腔狭窄,黏膜皱襞紊乱、破坏或消失,充盈缺损等。钡剂空气双重对比造影更有助于结肠内带蒂肿瘤的诊断。   

    5.癌胚抗原(CEA)

    对早期肿瘤的诊断价值不大,对推测预后和判断复发有一定的帮助。 

  • 结肠癌早期症状多不明显,常被漏诊。对中年以上患者,应仔细询问病史和体格检查,出现下列症状时,应考虑结肠癌的可能:

    1.近期出现排便习惯改变、持续腹部隐痛。

    2.粪便隐血试验持续阳性。

    3.粪便稀,或带有血液和黏液。

    4.腹部可扪及包块。   

    5.不明原因出现乏力、贫血、体重减轻等。

  • 1.结肠良性肿瘤

    病程长,症状轻,X线见局部充盈缺损,形态规则,表面光滑,边缘锐利,肠腔不狭窄,结肠袋完整。

    2.结肠炎性疾患

    指结核、血吸虫肉芽肿、溃疡性结肠炎、痢疾等肠道炎症性病变,病史各有特点,大便镜检可有其特殊发现,X线检查受累肠管较长。肠镜检查及病理组织学检查也不同,可进一步确诊。   

    3.其他

    结肠痉挛:X线检查为小段肠腔狭窄,有可复性。

    阑尾脓肿:有阑尾炎病史,腹部可扪及包块,但X线示包块位于肠外。

  • 结肠癌的治疗方法是以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗的综合方案,以提高手术切除率,降低复发率,提高生存率。手术治疗的原则:尽量根治,保护盆腔植物神经,保存性功能、排尿功能和排便功能,提高生存质量。手术方法如下:

    1.右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。

    2.左半结肠切除术适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。

    3.横结肠切除术适用于横结肠癌肿。

    4.乙状结肠癌肿除切除乙状结肠外,还应做降结肠切除或部分直肠切除。

    5.伴有肠梗阻的手术原则,病人情况允许,可作一期切除吻合。如病人情况差,可先作结肠造口术,待病情好转后行二期根治性切除术。

    6.不能作根治术的手术原则,肿瘤浸润广泛,或与周围组织、脏器固定不能切除时,肠管已梗阻或可能梗阻,可作短路手术,也可作结肠造口术。如果远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时,可用局部姑息切除,以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。

结肠癌常见患者问答 更多
  • 你好,根据你的描述确定关于你得直肠癌很大一部分原因确实因为你饮食不当引起的。效果不是吃药就能有的,你也要配合医生,不然医生一边治疗,你一边饮食还不注意,怎么会有好效果。建议你配合医生治疗,相信很快会有 ...
  • 你好,结肠癌的治疗难度相对其他癌症来说,较大一点,治疗结肠癌尽量根治,保护盆腔植物神经,保存性功能、排尿功能和排便功能,提高生存质量,建议手术治疗为主,化疗及其他治疗方式为辅
  • 中医为主治疗。
  • 你好,,患者可以通过纯天然的中草药治疗,对晚期结肠癌也有特殊的疗效,而且安全,对身体不会产生任何的伤害及毒副作用,能使患者在短的时间内就能看到治疗效果,减轻痛苦,延长生命,提高生活质量。
  • 你好,肛管指诊和直肠镜检是最常见的检查了,可以检查有无直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变。镜检则可发现癌肿,观察其大小、位置及局部浸润范围。此外还有腹部平片,钡剂灌肠,癌胚抗原(CEA)等检查方法。