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特发性关节痛综合征

风湿免疫内科

特发性关节痛综合征(IAS)是原因未明以膝、腰椎等多关节疼痛为主要临床表现,体格检查及实验室检查无异常所见的一种良性风湿性综合征,亦有人将之称为良性关节痛,或不明原因关节痛。

特发性关节痛综合征(IAS)是原因未明以膝、腰椎等多关节疼痛为主要临床表现,体格检查及实验室检查无异常所见的一种良性风湿性综合征,亦有人将之称为良性关节痛,或不明原因关节痛。

  • 病因
  • 临床表现
  • 检查
  • 诊断
  • 鉴别诊断
  • 治疗
  • 预后
  • 全部
  • 特发性关节痛综合征的病因目前尚不十分清楚,流行病学资料表明,IAS北方多于南方,在寒冷、潮湿季节发病,暖季缓解;室外作业者多于室内作业者;体力劳动者多于脑力劳动者。故认为IAS病因可能与环境因素及劳动强度有关。

  •  IAS多发于20~50岁青壮年体力劳动者,男女性别差异不明显。以膝关节、腰椎关节疼痛为主,常表现为多关节疼痛,疼痛关节无红肿,可伴短暂晨僵。每年关节痛持续2~4个月,病程可达2~20年。病人常于冬季或秋冬季节天气寒冷或室内寒冷潮湿、室内外温差较大情况下发病。

  • 1.患者血常规、尿常规、血沉抗O等检查多正常。

    2.免疫学检查大多数病人RF、CRP、ANA、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体检测在正常范围。

    3.疼痛关节X线检查多无异常,仅16%的病例可见轻度骨质增生。

  • 1.持续2个月以上关节疼痛,客观检查无异常发现。

    (1)反复2个以上关节痛,以负荷重的膝腰椎关节最为常见,其次为踝、肩、肘、髋关节,关节虽痛但无红肿,无畸形。

    (2)1年内关节疼痛持续2个月以上,或持续2年关节疼痛发作,每年持续1个月以上。

    (3)寒冷、潮湿可使关节痛发生或加重。

    (4)实验室检查,血沉、抗O、类风湿因子、C-反应蛋白、抗核抗体等多无异常。

    (5)疼痛关节X线正常,少数可有轻度骨质增生。

    2.排除其他可致关节痛的风湿病。

  • 1.风湿性关节炎

    本病侵及关节虽与IAS相同,多为大关节,但其有明确的上呼吸道感染史,关节常有红肿,四肢皮肤伴有结节性红斑,以及心肌炎,化验抗O抗体常为1:600以上。

    2.类风湿关节炎

    本病侵犯关节多为小关节,且呈对称性,中晚期可有畸形,类风湿因子及多种类风湿抗体(抗CCP、AKA、APF、GPI、MCV)常为阳性,X线片可有骨质破坏。

    3.骨关节病

    本病侵犯关节以负重关节为主,X线有骨质增生,与IAS久病者相似。但其一般为45岁以上发病,而且与寒刺激无关。

  • 一旦患病,疼痛关节局部保温、理疗、针灸、按摩等治疗有助于迅速恢复,若仍无效而症状较重者,可服用非甾体抗炎药或温经散寒止痛中成药治疗。对此类病人只需对症治疗,一般不需用激素、抗生素,以免造成许多与本病无关的损害。

  • IAS患病率较高,呈良性经过,预后良好。

特发性关节痛综合征常见患者问答

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