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偏执症

精神科

精神偏执症这一名词已基本不用,但在临床中还会看到类似患者,这是从精神分裂症中分离出来的部分患者。患者长时间地固执的坚持自己偏颇性的看法,因他人没有遵从自己的看法而对他人充满敌意的心理状态。本病多发于中年患者,除占优势的固定妄想外,无精神分裂症的思维凌乱、情感平淡和意向缺乏等症状,可伴有幻听。根据临床的突出表现,可分为4个亚型:①系统性精神偏执症,这一型与偏执狂难以鉴别;②夸大性精神偏执症;③虚构性精神偏执症;④幻想性精神偏执症,这一型最为少见。本病的病程为缓慢进行性的,随着时间的进展,妄想结构趋向片段,但患者的社会功能保持相对较好,无明显的精神衰退表现。... [详情]

精神偏执症这一名词已基本不用,但在临床中还会看到类似患者,这是从精神分裂症中分离出来的部分患者。患者长时间地固执的坚持自己偏颇性的看法,因他人没有遵从自己的看法而对他人充满敌意的心理状态。本病多发于中年患者,除占优势的固定妄想外,无精神分裂症的思维凌乱、情感平淡和意向缺乏等症状,可伴有幻听。根据临床的突出表现,可分为4个亚型:①系统性精神偏执症,这一型与偏执狂难以鉴别;②夸大性精神偏执症;③虚构性精神偏执症;④幻想性精神偏执症,这一型最为少见。本病的病程为缓慢进行性的,随着时间的进展,妄想结构趋向片段,但患者的社会功能保持相对较好,无明显的精神衰退表现。有学者认为可看作是精神分裂症的特殊类型。 [收起]

  • 起病多徐缓,主要是妄想的发展。常见的妄想是被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等形式。妄想系统,但结构不严谨,牢固性不及偏执狂。妄想接近现实,往往涉及家人、邻里和同事,一般不泛化。本症患者多无幻觉,很少衰退。被害妄想大多与诉讼妄想相关。他们总认为自己是完全正确的,而无休止地上告,意志很坚强,不达目的绝不罢休。如:

    1.过分敏感。在没有充分依据时,便预期自己会遭人伤害和摧残。

    2.未经证实便怀疑朋友或同事的忠诚与诚实。

    3.从温和的评价和普通的事件中就看出羞辱与威胁的意向。

    4.对嘲笑与羞辱决不宽恕。

    5.不愿信任别人。无端害怕别人会利用他信任来反击他。

    6.无端自卑。很容易感到自己受轻视,并且立即报以恶眼与反击。

    7.未经证实,便怀疑配偶或对象的忠实。

  • 抗精神病药发展到今天,尚无对偏执症有可供选用的制剂。患者拒绝治疗,也难以进行临床验证。当出现兴奋、激动或影响社会治安行为时,可采用低剂量抗精神病药物治疗,必要时应用注射剂。医生要随机应变,也可从某些非主要症状着手,如情绪不好,睡眠障碍等进行调理,打开局面。

    偏执症的治疗要抗精神病药物与精神治疗相结合,精神治疗在治疗中尤为重要。心理治疗相当困难,关键问题在于患者是否信任及合作,能否按要求定期与治疗者见面,建立良好的医患关系,这是进行治疗的前提。即便能接受治疗,至于治疗效果也难以随访。无论如何,总是值得尝试的方法之一。

    1.以心理治疗为主,辅以家庭和社会治疗

    不厌其烦地向患者解释、分析、推理。改变患者所处的环境,因良好的环境条件有助于妄想的改善。

    (1)认知提高法  由于患者对别人不信任、敏感多疑,不会接受任何善意忠告,所以首先患者要明白自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法,对自己有一正确、客观的认识,并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。

    (2)交友训练法  患者需积极主动地进行交友活动,在交友中学会信任别人,消除不安全感。交友训练的原则和要领是:①真诚相见,以诚交心。本人必须采取诚心诚意。肝胆相照的态度积极地交友。要相信大多数人是友好的和比较好的,可以信赖的,不应该对朋友,尤其是知心朋友存在偏见和不信任态度。必须明确,交友的目的在于克服偏执心理,寻求友谊和帮助,交流思想感情,消除心理障碍。②交往中尽量主动给予知心朋友各种帮助。这有助于以心换心取得对方的信任和巩固友谊。尤其当别人有困难时,更应该鼎力相助,患难中知真情,这样才能取得朋友的信赖和增强友谊。③注意交友的“心理相容原理”。性格、脾气的相似和一致,有助于心理相容,搞好朋友关系。

    2.配以抗精神病药物治疗

    不仅可以消除患者的焦虑和激动,也能减轻或消除妄想。

偏执症常见患者问答

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