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巧克力囊肿

妇科

卵巢巧克力囊肿子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下,子宫内膜生长在子宫腔内,受体内女性激素的影响,每月脱落一次,形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片,随经血逆流经输卵管进入盆腔,种植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成异位囊肿,这种异位的子宫内膜也受性激素的影响,随同月经周期反复脱落出血,如病变发生在卵巢上,每次月经期局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性血呈褐色,黏稠如糊状,似巧克力,故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大,有时会在经期或经后发生破裂,但很少发生恶变。

卵巢巧克力囊肿子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下,子宫内膜生长在子宫腔内,受体内女性激素的影响,每月脱落一次,形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片,随经血逆流经输卵管进入盆腔,种植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成异位囊肿,这种异位的子宫内膜也受性激素的影响,随同月经周期反复脱落出血,如病变发生在卵巢上,每次月经期局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性血呈褐色,黏稠如糊状,似巧克力,故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大,有时会在经期或经后发生破裂,但很少发生恶变。

  • 病因
  • 临床表现
  • 检查
  • 诊断
  • 治疗
  • 预防
  • 全部
  • 子宫内膜异位的发生有三种学说:种植学说,化生学说和胎生上皮由来学说。在卵巢子宫内膜异位囊肿的研究中以种植学说最受推崇。种植学说:Sampsan于1921年首次提出该学说。这一理论认为,异位的内膜来源于子宫内膜组织,这些组织转移到宫腔以外的部位,井种植和生长。常见的传播途径有经血逆流、医源性种植、淋巴传播和血管播散等。

  • 1.痛经

    痛经是子宫内膜异位最明显的症状,却是最容易忽略的先兆。

    2.性交疼痛

    这也是一个明显的信号,可能还伴有点状出血,卵巢巧克力囊肿的症状并不是十分的明显。

    3.不孕

    在不孕的女性中,子宫内膜异位造成的不孕占有很高的比例。

  • 1.病史

    重点询问月经史、孕产史、家族史及手术史。特别注意疼痛或痛经的发生发展与月经和剖宫产、人流术、输卵管通液术等手术的关系。

    2.妇科检查

    除双合诊外,应特别强调必须进行三合诊检查。卵巢子宫内膜异位症者,在附件区可触及与子宫或阔韧带、盆壁相粘连的囊性肿块,活动度差,往往有轻度触痛,囊肿直径一般小于10cm。

    3.腹腔镜检查

    腹腔镜检查是目前临床上诊断卵巢巧克力囊肿效果最好的方法,主要是在腹腔镜的辅助下对盆腔进行窥视,能够精确的找到子宫内膜异位的位置以及病因,并且对其进行精确的诊断。

    4.其他辅助检

    (1)影像学检查  阴道和腹部B型超声检查是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿的重要手段,其诊断敏感性和特异性均在96%以上。B型超声检查可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小、形状和囊内容物,与周围脏器特别是与子宫的关系等。超声图像一般显示囊肿呈椭圆形、圆形,囊肿可为单房或多房,与周围组织特别是与子宫有粘连,囊肿壁较厚且粗糙,囊内有点状细小的絮状光点。囊肿大小可随月经周期出现一定的变化。由于囊肿的回声图像无特异性,不能单纯根据超声图像确诊。盆腔CT及MRI对盆腔内异症的诊断价值与B型超声相当,但费用较昂贵。MRI对卵巢内膜异位囊肿的诊断和评估有意义。

    (2)血清CA125测定  中、重度内异症患者血清CA125值可能会升高,但一般均为轻度升高,多低于100IU/L。但CA125的特异性和敏感性均局限,且与多种疾病有交叉阳性反应,因此不能单独用做诊断或鉴别诊断。对于CA125值升高者,血清CAI25水平可用于监测异位内膜病变活动情况,治疗有效时降低,复发时义升高。

  • 据患者病史及相关辅助检查不难做出诊断,最终诊断仍需手术探查。

  • 可采用药物或(和)手术治疗(保守性或根治性)。迄今为止,除根治性手术外,尚无一种理想的根治方法。无论是药物治疗抑或保守性乎术均有相当高的复发率。因此,应根据患者年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求等加以选择,强调个体化治疗。症状轻或无症状的轻微病变选用期待治疗;有生育要求的轻度患者明确诊断后先行药物治疗,病情重者行保留生育功能手术;年轻无生育要求的重症患者可行保留卵巢功能手术,并辅以药物治疗;症状及病变均严重的无生育要求患者可行根治性手术。

    手术方式有开腹手术和经腹腔镜手术两种。腹腔镜手术是本病最佳处理方法。目前认为以腹腔镜确诊、手术+药物为内异症治疗的金标准。有条件的医院,腹腔镜手术应为内异症的首选治疗方法。但腹腔镜手术的选择及效果在很大程度取决于设备、器械和手术者的经验及技巧。开腹手术可用于腹腔镜条件不具备或非常复杂的手术,如严重粘连和有多次手术史者。

  • 病因不清,其组织学发生复杂,不能完全预防。根据可能的病因及流行病学结果,可从以下几方面进行预防:防止经血逆流;药物避孕;防止医源性异位内膜种植。

巧克力囊肿常见患者问答 更多
  • 问题分析:您这个年龄的话,如果没有绝经应该是还可以生育的。 意见建议:你说的没有玩牌哦,你查过内分泌吗还是走火,B超检测排卵呢那应该是单纯的卵泡发育不好的情况。其他的条件应该还是可以的。
  • 病例分析:停药后要一个月后才来月经,也有可能更迟一点 意见建议:B超内膜厚了才可能来月经
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  • 问题分析:你好。根据你的描述,你有痛经史,超声检查提示右附件囊肿(部分巧克力囊肿)。你的痛经是由子宫内膜异位到卵巢后所致。 意见建议:建议行血CA125检测。如果升高,考虑右卵巢子宫内膜内异 ...
  • 问题分析:巧克力囊肿的话是子宫内膜异位症的一种特殊类型,这个囊肿应该是在卵巢上。 意见建议:盆腔积液的话,绝大部分都是应用也称自己删除导致的,跟囊肿是两种完全不同的性质位置也不一样,所以是不 ...