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跟腱炎

骨科

跟腱是由连接小腿后方肌群与跟骨的带状肌腱纤维组成,张力通过肌肉收缩传递到跟腱。由于跟腱的横断面较肌肉组织小得多,约1:60左右,故而跟腱组织负担的单位张力远高于肌肉。跟腱炎一般指跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症。在运动过程中,小腿腓肠肌和跟腱承受了反复过度牵张力导致的。另外,突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎。

跟腱是由连接小腿后方肌群与跟骨的带状肌腱纤维组成,张力通过肌肉收缩传递到跟腱。由于跟腱的横断面较肌肉组织小得多,约1:60左右,故而跟腱组织负担的单位张力远高于肌肉。跟腱炎一般指跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症。在运动过程中,小腿腓肠肌和跟腱承受了反复过度牵张力导致的。另外,突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎。

  • 病因
  • 临床表现
  • 诊断
  • 并发症
  • 治疗
  • 全部
  • 当跟腱在短时间内承受的压力过大时,可能会发生劳损、细微挫伤或撕裂,进而出现无菌性炎症。

    导致跟腱炎的其他原因:

    1.运动前调整

    身体没活动开或还没有调整好就开始运动,如打篮球、网球等需要频繁地停止、启动以及跳跃的运动,很容易发生跟腱炎。

    2.锻炼过度

    3.扁平足

    扁平的足弓会增加发生跟腱炎的风险。因在行走时,扁平足会导致跟腱承受额外的压力。

    4.外伤或感染

    跟腱附近受了外伤或有感染。

  • 跟腱没有真正意义上的腱鞘,而是由腱周组织(脂肪性间隙组织以分隔肌腱和腱鞘)包绕,跟腱炎早期疼痛主要是由于腱周组织的损伤所致,当患者起床或连续步行时,肌腱在腱周组织内活动增大,故疼痛加重,训练时疼痛也会加重,用手指按压跟腱有压痛。

    典型症状:足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬,活动后加剧。它可能发生在跟腱的任何一区域,痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。肌腱两段受到挤压时会有强烈疼痛或者压痛。当病变恶化,肌腱会肿大,在病变区域出现结节。

    1.急性期

    走路、跑步等运动时跟腱处疼痛、肿胀、皮肤发红发烫。

    2.慢性期

    跟腱疼痛或者僵硬,多发于清晨。走路,尤其是爬山及上楼会感觉跟腱疼痛;慢性跟腱炎多长期且持续存在。

  • 1.询问患者日常有关的活动情况。

    2.检查脚部,需要进行跟腱部位的X片检查,以排除其他可能引起跟腱处疼痛的疾病。

    3.磁共振(MRI)扫描,使用磁场来显示身体软组织的图像,对跟腱断裂与否加以诊断。

  • 跟腱炎可进展为一种退化性疾病,称为跟腱退化变性,是指跟腱的结构出现异常,变得越来越脆弱和纤维化。另外,对跟腱的持续劳损或急性创伤可以导致跟腱断裂,需进行手术来修复。

  • 1.自救方法

    (1)运动前要热身,运动要逐渐停止下来,运动后做适当的放松活动。

    (2)注意休息,避免负重,合理运动。

    (3)运动时穿合适的鞋子。选择适合运动的频率、运动的地面和运动的条件的鞋子。

    (4)经常牵拉和加强小腿肌肉训练,在日常运动中逐渐增加登山、爬楼梯项目。如果需要,可逐渐增加速度和距离。

    2.使用支撑垫

    支撑垫可以抬高脚踝,以减少对跟腱的拉伸。还可在夜间睡眠时使用夹板,以保持跟腱固定。如果病情严重,建议穿步行靴或使用拐杖,以利跟腱修复。

    3.手术治疗

    非手术治疗(包括物理治疗)能够使跟腱炎在几周时间内得到痊愈和自我修复。如治疗没有效果,需要做手术来切除跟腱周围的炎症组织。

    4.外用药

    选用消炎止痛的药物外敷。

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