您好,欢迎访问趣医网! 注册 |退出 关注趣医
微信订阅号

微信订阅号

扫一扫,获取最新健康资讯

微信服务号

微信服务号

扫一扫,挂号支付更便捷

移动趣医
趣医院客户端

趣医院客户端

IPhone| Android

扫一扫,随时随地看医生

趣医院医生端

趣医院医生端

IPhone| Android

医生转诊会诊业务助手

个人中心 帮助中心 趣医M站 关于趣医

肌腱炎

骨科

肌腱是连接骨骼与肌肉的强韧的纤维结缔组织。肌腱炎通常是指由于肌肉纤维过度使用,反复强烈牵拉而引起肌腱胶原纤维退行性病变,除了累及肌腱本身,还可以累及腱鞘。以往诊断常用肌腱炎,但事实上并非单一的炎症,大多数情况下,常合并受累肌腱胶原组织变性,因此现在通称为肌腱病。与运动相关的最常见的慢性疾病是跟腱病、髌腱病、股四头肌和腘绳肌腱病、肩袖肌腱病、“网球肘”外上髁炎等。

肌腱是连接骨骼与肌肉的强韧的纤维结缔组织。肌腱炎通常是指由于肌肉纤维过度使用,反复强烈牵拉而引起肌腱胶原纤维退行性病变,除了累及肌腱本身,还可以累及腱鞘。以往诊断常用肌腱炎,但事实上并非单一的炎症,大多数情况下,常合并受累肌腱胶原组织变性,因此现在通称为肌腱病。与运动相关的最常见的慢性疾病是跟腱病、髌腱病、股四头肌和腘绳肌腱病、肩袖肌腱病、“网球肘”外上髁炎等。

  • 病因
  • 临床表现
  • 检查
  • 诊断
  • 鉴别诊断
  • 治疗
  • 全部
  • 由于肌肉纤维过度使用,反复强烈牵拉而引起,是内源性和外源性因素相互作用的结果。内源性因素包括身体相关因素如对线不良、肌肉力量差等。外源性因素包括训练错误、装备和技术差、场地改变等。外在因素的相互作用也可能导致肌腱病的发生。外在因素包括:训练错误如距离、强度、斜坡运动,技术和疲劳,训练场地等,这些因素在急性损伤中有重要地位。

  • 病变部位疼痛、压痛,功能障碍,炎症反应。在反复牵拉活动时疼痛加重,亦可出现静息疼痛。肌腱或腱鞘炎水肿,导致病变部位疼痛与功能障碍。根据发生部位不同,临床表现有所不同。

    1.疾病部位

    (1)内上髁炎(高尔夫球肘、棒球肘)  附着于肱骨内上髁的肌腱炎症,由于反复负重屈腕或旋转手腕引起。

    (2)外上髁炎(网球肘)  附着于肱骨外上髁的肌腱炎症,由反复伸腕或旋转手腕引起。

    (3)肩袖炎(游泳者肩、网球肩、投手肩)  一组控制肩部运动的肌腱的炎症,包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌。由反复抬肩过头引起。

    (4)肱二头肌腱炎  连接肱二头肌和肩部之间的部位,由于劳损引起。

    (5)髌腱炎  连接髌骨与胫骨的部位,由于过量的奔跑、跳跃引起。

    (6)腘肌腱炎  位于膝关节后方,由于过量下坡跑或走引起。

    (7)跟腱炎  足跟后侧上方,由于过量的下坡跑,跳跃,或其他引起腓肠肌拉力的运动引起。

    (8)De Quervain腱鞘炎  手腕拇指侧的肌腱炎症,由于反复活动手和腕引起。

    2.临床症状

    关节或关节附近的触痛,尤其肩腕或跟腱炎等周围或肘外侧(网球肘),出现麻木或刺痛,伴有疼痛的关节僵硬,限制了受累关节的运动。偶尔关节轻微肿胀,持续疼痛,肌腱从原来的损伤复发后持续疼痛或很久以后再发。疼痛7~10天无好转,疼痛很严重并伴有肿胀,可能有肌腱断裂,需立即进行治疗。避免转变为慢性肌键炎,或合并其他疾病如滑囊炎,腕关节综合征或静脉炎

  • X线检查不能显示肌腱情况,但可以除外其他骨与关节的疾病;超声和磁共振可以准确的诊断。

  • 对本病的诊断主要是依靠其临床表现和体格检查,常使用肌腱触诊:

    1.内上髁炎

    前臂旋前(手掌朝上),握拳屈腕,对抗阻力,此时触诊肘内侧以及肱骨内上髁部位的压痛。

    2.外上髁炎

    前臂旋后(手掌朝下),前臂保持不动,伸腕关节对抗阻力,触诊肱骨外上髁部位的压痛。

    3.肩袖肌腱炎

    冈上肌:屈肘90度,向前旋转肩关节30度,在对抗阻力下,外展肩关节至大拇指向下,可以感受到肌腱疼痛或无力。

    冈下肌和小圆肌:屈肘90度,对抗阻力下外旋肱骨,可以感受到肌腱疼痛。

    4.肩胛下肌炎

    屈肘90度,对抗阻力下内旋肱骨,可以感受到肌腱疼痛。

    5.髌腱

    触诊髌骨下方的髌腱。

    6.腘肌腱炎

    坐位时将患侧足跟置于健侧膝关节上,可以感受到患侧膝关节疼痛。

    7.跟腱炎

    用手指挤压跟腱时疼痛。

    8.De Quevain腱鞘炎

    握拳将拇指置于四指内,检查者向小指方向弯曲腕关节,出现疼痛为阳性。

  • 需与肌腱撕裂、退行性以及感染性关节炎、滑膜炎、感染性腱鞘炎、肌炎、骨髓炎、静脉炎等相鉴别。

  • 1.常规治疗

    急性期应使用冰敷,每数小时冰敷患区20分钟;并且抬高并固定患肢;对于上肢的肌腱炎,可以使用支具或石膏固定于合适的功能位置,休息是缓解肌肉紧绷的最好方法;其他位置的肌腱炎,可以用弹力绷带包扎减轻水肿。急性期过后,制定适合的康复计划,提高肌肉的强度,恢复活动范围。

    2.药物治疗

    可以使用非甾体抗炎药物缓解疼痛。严重的疼痛,可以局部注射类固醇激素,可以控制炎症、减轻疼痛。然而不推荐反复多次注射类固醇,因为多次注射类固醇可以减弱肌腱的强度,导致肌腱断裂。

    3.手术治疗

    部分患者、尤其是产生粘连时;若以上治疗方式无效,可考虑手术治疗。术纵行切开狭窄腱鞘,切除一小条腱鞘,从而根除疼痛来源。缺点:创伤大,痛苦大,恢复期长。

    4.理疗

    洗按摩浴可帮助提高体温并促进血液循环。若肌腱炎发生在膝盖部位,可用温湿的毛巾热敷。近年来有采用超声波疗法治疗肌腱炎,特别是伴有钙化的肌腱炎的报道,但其疗效仍需要进一步证实。

肌腱炎常见患者问答 更多
  • 问题分析:你好,朋友,根据你的描述,你这种情况不排除由于肩关节周围组织炎引起的,不管子是肌腱 炎还是肩周炎, 意见建议:建议你最好采用中药口服配合中医针灸拔罐等等治疗,可以有效地缓解症状的. ...
  • 问题分析: 网球肘还有一个名字,所谓的学名是肱骨外上髁炎。 意见建议:前臂背侧肌肉收缩或被牵拉时,就会牵拉肌肉的同一起点——肱骨外上髁,造成外上髁的损伤。有时还会伴有前臂肌肉的损伤。
  • 问题分析:你好,肱骨外上髁炎又称网球肘,为肌腱止点处的慢性损伤。表现为手臂内翻时疼痛等。 意见建议:建议注意休息,可以予以非甾体类或活血化瘀的药物止痛对症治疗,可以缓解症状。如果未见好转,建 ...
  • 指导意见:主要和劳损有关,应该主要是减少运动量,注意休息,避免受风着凉,可以口服非甾体类药物和活血化瘀药物,可以局部封闭治疗!
  • 问题分析:通过你给我的这些描述我也不能给你明确的诊断我还需要具备你进行查体之后才能了解到底是什么情况? 意见建议:但通过这一些初步的判断吧,我个人认为还是软组织损伤了,可能性比较大比如说是韧 ...