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血小板减少

血液科

血小板减少是指血液中血小板计数<100×109。血小板减少见于多种血液性疾病、风湿免疫病、放化疗损伤及药物相关性血小板减少。根据血小板减少程度可出现不同临床表现:轻者可有皮肤出血点、淤斑,牙龈渗血、鼻衄,重者可表现为脏器出血:如呕血、黑便、血尿脑出血等。

血小板减少是指血液中血小板计数<100×109。血小板减少见于多种血液性疾病、风湿免疫病、放化疗损伤及药物相关性血小板减少。根据血小板减少程度可出现不同临床表现:轻者可有皮肤出血点、淤斑,牙龈渗血、鼻衄,重者可表现为脏器出血:如呕血、黑便、血尿脑出血等。

1
病因

1.血小板生成减少

(1)遗传性:如Fanconi 贫血、先天性伴畸形无巨核细胞血小板减少症及May-Hegglin异常等。

(2)获得性:再生障碍性贫血,骨髓浸润(恶性肿瘤骨髓转移、白血病骨髓纤维化、结核),化疗药物,辐射,巨核细胞再生障碍,病毒感染(麻疹流行性腮腺炎),影响血小板生成的药物(如酒精),维生素B12、叶酸缺乏。

2.非免疫因素引起的血小板破坏增加

血栓性血小板减少性紫癜,妊娠,感染,血管瘤-血小板减少综合征,蛇咬伤,急性呼吸窘迫综合征,严重烧伤等。

3.免疫因素引起的血小板破坏增加

免疫性血小板减少性紫癜,HIV感染,周期性血小板减少,药物引起的血小板减少(肝素、奎宁、奎尼丁、解热镇痛药、青霉素、头孢类抗生素、利福平、呋塞米、卡马西平、丙戊酸钠、磺脲类降糖药及苯妥英钠等),输血后血小板减少。

4.血小板分布异常

脾功能亢进、降温。

5.血小板丢失

出血、体外灌注、血液透析。

6.其他

假性血小板减少。

2
临床表现

1.皮肤出血:出血点、紫癜、淤斑。

2.牙龈出血:牙龈出血在正常人及牙科疾病中常见,因此,反复牙龈出血或出血后止血困难常提示血小板减少等出血性疾病

口腔黏膜血疱。

3.鼻衄:正常人亦可偶尔发生鼻衄,但鼻衄合并其他出血症状时常提示出血性疾病。

4.关节出血、肌肉及深部组织血肿:单纯血小板减少引发关节、肌肉出血少见。

5.消化道出血:可表现为呕血、便血、黑便等。

6.泌尿道出血:可表现为镜下血尿或肉眼血尿。

7.月经过多

8.视网膜出血。

10.中枢神经系统出血:较少发生,但却是血小板减少等出血性疾病患者的常见死亡原因。

11.拔牙或手术后出血。

12.伤口出血时间延长。

3
治疗

包括去除病因治疗,及输注血小板支持治疗。

百科名医

本词条由: 国家卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网 提供内容并参与编辑

中国医学科学院血液病医院 贫血诊疗中心 李星鑫 博士 撰写