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胆囊癌

肝胆外科

在胆囊恶性肿瘤胆囊癌占首位,其他尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。原发性胆囊癌临床上较为少见,根据国内报道仅占所有癌总数的1%左右。

在胆囊恶性肿瘤胆囊癌占首位,其他尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。原发性胆囊癌临床上较为少见,根据国内报道仅占所有癌总数的1%左右。

  • 病因
  • 临床表现
  • 检查
  • 治疗
  • 全部
  • 胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在,最常见是与胆囊结石共存,结石的慢性刺激是重要的致病因素。

  • 1.右上腹疼痛

    由于胆囊癌多与胆囊结石炎症并存故疼痛性质与结石性胆囊炎相似。开始为右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛,有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

    2.消化不良

    消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳不佳。这是由于胆囊功能不足以对脂肪物质进行消化所致。

    3.黄疸

    黄疸往往在病程晚期出现。癌组织侵犯胆管引起黄疸。同时伴有消瘦、乏力甚至出现恶病质,皮肤、黏膜黄染,伴皮肤瘙痒。

    4.发热

    部分病人出现发热。

    5.右上腹肿块

    右上腹或上腹部出现肿块。是因为肿瘤迅速增长阻塞胆管使胆囊肿大;如侵犯十二指肠也可以引起梗阻;另外肿瘤侵及肝胃胰也可出现相应部位包块。

  • 1.B超声检查

    B超检查简便无损伤,可反复使用,是首选检查方法。内镜超声用高频率探头仅隔着胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描明显提高胆囊癌的检出率,能进一步判定胆囊壁各层结构受肿瘤浸润的程度。

    2.CT扫描

    CT扫描对胆囊癌的影像改变可分三种类型:

    (1)壁厚型  胆囊壁局限或弥漫不规则增厚;

    (2)结节型  乳头状结节从胆囊壁突入胆囊腔存在;

    (3)实变型  因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。如果肿瘤侵犯肝脏或肝门胰头淋巴结转移,多能在CT影像下显示

    3.彩色多普勒血流显像

    胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性肿瘤区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征

    4.ERCP

    ERCP对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断率可达73%~90%。但ERCP检查有半数以上不能显示胆囊。

    5.细胞学检查

    (1)细胞学检查  可以直接取活检或抽取胆汁查找癌细胞。细胞学检查的阳性率不高,但结合影像学检查仍可对半数以上胆囊癌患者作出诊断。

    (2)肿瘤标记物  在肿瘤标本的CEA免疫组化研究报告中胆囊癌的CEA阳性率为100%。进展期胆囊癌患者血清CEA值可达9.6ng/ml,但在早期诊断无价值。CA19-9、CA125、CA15-3等肿瘤糖链抗原仅能作为胆囊癌的辅助检查。

  • 1.手术治疗

    可采用切除肝门部胆管癌手术,肝门部胆管癌故息性手术,中下部胆管癌切除术等方法。

    2.化疗

    术中经胃网膜动脉插管至肝动脉,留置药物泵于皮下后,经药物泵给药,常用的化疗药为5-Fu,MMC。

    3.放疗

    术中放疗、术后定位放疗及分期内照射等,根治性放疗剂量照射,对晚期胆管癌有一定的效果,可使癌细胞变性坏死和抑制其生长,可延长晚期胆管癌病人的生存期。

胆囊癌常见患者问答 更多
  • 指导意见:你好,是不是胆总管有结石?结石可能引起疼痛,或者胆道梗阻,引起胆汁淤积,也可能引起癌变,但是没有必然的联系。请不要过于担心,但请听取医生的建议。
  • 指导意见:体质太差了,胆囊癌放化疗都不是很敏感,建议姑息性口服化疗药吧。加强营养支持。
  • 问题分析:你好,你说的情况已经转移,有进一步发展的可能,最好采用有效的传统中药保守治疗,许多患者康复后能够长期存活,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。 意见建议:建议你用虫草 ...
  • 指导意见:你好,慢性胆囊炎、胆石病、胆汁淤积、胆固醇代谢失常、炎症性肠病、遗传因素、性激素、X线照射、胆汁内的致癌因子、良性肿瘤恶变等病状会导致胆囊癌。预防老年人胆囊癌应该预防原发病。多吃有一定防 ...
  • 指导意见:这种情况通过手术以及病理化验确诊的话,应该是诊断比较明确,应该不需要做其他检查的