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面神经麻痹

神经内科

面神经麻痹(面神经炎,贝尔麻痹,俗称“面瘫”,“歪嘴巴”、“吊线风”),是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病,它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

面神经麻痹(面神经炎,贝尔麻痹,俗称“面瘫”,“歪嘴巴”、“吊线风”),是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病,它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

  • 病因
  • 临床表现
  • 检查
  • 诊断
  • 治疗
  • 全部
  • 引起面神经麻痹的病因有多种,临床上分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹两种。常见病因为:①感染性病变,感染性病变多由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的水痘-带状疱疹病毒被激活引起;②耳源性疾病,③自身免疫反应;④肿瘤;⑤神经源性;⑥创伤性;⑦中毒,如酒精中毒,长期接触有毒物;⑧代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏;⑨血管机能不全;⑩先天性面神经核发育不全。

  • 多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。其中周围性面瘫发病率很高,而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。部分患者可有舌前2/3味觉障碍,外耳道疱疹等。

  • 1.静止检查

    (1)茎乳突 检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。

    (2)额部 检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失,眉目外侧是否对称、下垂。

    (3)眼 检查眼裂的大小,两侧是否对称、变小或变大,上眼睑是否下垂,下眼睑是否外翻,眼睑是否抽搐、肿胀,眼结膜是否充血溃疡,是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。

    (4)耳 检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降。

    (5)面颊 检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。

    (6)口 检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐;口唇是否肿胀,人中是否偏斜。

    (7)舌 检查味觉是否受累。

    2.运动检查

    (1)抬眉运动  检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦,皱纹一般消失或明显变浅,眉目外侧明显下垂。

    (2)皱眉 检查皱眉肌是否能运动,两侧眉运动幅度是否一致。

    (3)闭眼 闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动,患侧能否闭严,及闭合的程度。

    (4)耸鼻 观察压鼻肌是否有皱纹,两侧上唇运动幅度是否相同。

    (5)示齿 注意观察两侧口角运动幅度,口裂是否变形,上下牙齿暴露的数目及高度。

    (6)努嘴 注意观察口角两侧至人中的距离是否相同,努嘴的形状是否对称。

    (7)鼓腮 主要检查口轮匝肌的运动功能。

  • 根据临床表现及相关检查即可作出诊断。

  • 原则:促进局部炎症、水肿及早消退,并促进神经功能的恢复。如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。理疗针灸;保护暴露的角膜及预防结膜炎,可用眼罩,滴眼药水、眼药膏等;患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌,每日数次,每次5~10分钟。

面神经麻痹常见患者问答

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