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脊柱骨折

脊柱外科

医学上所说的脊柱就是我们平常所说的脊梁骨,由32个椎骨、23个椎间盘和许多长短不同的韧带组成。从解剖结构上讲,脊柱是人体的中轴和支柱,是连接四肢的纽带,具有负重、平衡、吸收震荡和对内脏器官起到保护作用。脊柱各椎骨的椎孔连接在一起,形成椎管,内有脊髓,严重的脊柱骨折可殃及脊髓,造成不同程度的截瘫。即使骨折当时未伤及脊髓,但若现场处理不当或搬运伤员时体位不合适,也可发生继发性脊髓损伤,导致或加重截瘫,给伤员造成难以弥补的损失,所以,怀疑有脊柱骨折时,在现场进行正确的处理及转运就显得尤为重要。

医学上所说的脊柱就是我们平常所说的脊梁骨,由32个椎骨、23个椎间盘和许多长短不同的韧带组成。从解剖结构上讲,脊柱是人体的中轴和支柱,是连接四肢的纽带,具有负重、平衡、吸收震荡和对内脏器官起到保护作用。脊柱各椎骨的椎孔连接在一起,形成椎管,内有脊髓,严重的脊柱骨折可殃及脊髓,造成不同程度的截瘫。即使骨折当时未伤及脊髓,但若现场处理不当或搬运伤员时体位不合适,也可发生继发性脊髓损伤,导致或加重截瘫,给伤员造成难以弥补的损失,所以,怀疑有脊柱骨折时,在现场进行正确的处理及转运就显得尤为重要。

  • 病因
  • 临床表现
  • 诊断
  • 急救及搬运
  • 全部
  • 脊柱骨折除少数为枪伤、炸伤、撞伤等直接暴力因素外,绝大多数脊柱骨折均系间接外力所致。例如患者从高处坠下,足或臀部先着地,脊柱猛烈前屈,造成脊柱屈曲型骨折;如为仰面跌下,背部或腰部受阻,使脊柱过度后伸,则可造成过伸型脊柱骨折。

  • 暴力作用到脊柱,伤后自诉脊柱有局限性疼痛和运动障碍。伤后有明显的脊柱某一部位肿胀、压痛和畸形或合并有下肢截瘫。

  • 凡是作用到脊柱的暴力,不管是直接暴力还是间接,伤后自诉脊柱有局限性疼痛和运动障碍的患者,均可能发生脊柱骨折。

    如患者伤后有明显的脊柱某一部位肿胀、压痛和畸形或合并有下肢截瘫,则几乎可以肯定有脊柱骨折或脱位。

    需要特别注意的是当复合伤其他部位的症状较明显时,往往掩盖脊柱的损伤情况,这时要特别注意对脊柱情况进行细致的检查,但不要为了检查随意翻动患者,以免造成严重后果。

  • 1.脊柱损伤的现场急救处理

    脊柱骨折后,不能轻易移动患者,应依照伤员伤后的姿势进行就地固定。俯卧位时,以“工”字方式将竖板紧贴脊柱,将两横板压住竖板分别横放于两肩上和腰骶部,固定前在脊柱的突凹部垫上纱布、棉花等软物品,然后,先固定两肩并将三角巾或布带的布带打结于胸前,再固定腰骶部。如伤员为仰卧位,不需搬动时,可简单地在腰下、膝下、足踝下及身旁放置软垫固定身体位置。

    2.搬运

    如事故现场仍有危险必须移动、搬运伤员到安全地带时,应小心地避免脊柱的弯曲和扭转,绝对禁止一人抬肩一人抬腿的错误抱法。颈椎骨折患者,要固定好头颈部,有条件时给患者戴上颈套或由专人扶持头部或用钢丝头盔固定。对于胸腰段脊柱骨折的伤员,在搬运过程中,应始终保持脊柱处于正中位,至少要有三个人同时搬运伤员,搬运时三人都蹲在伤员一侧,一人托住肩胛部,一人负责腰臀部,一人扶住伸直的双下肢,协调一致的将患者移动致平板上,取仰卧位,周围用软布料垫好。然后,迅速转运至有条件的医院,进一步检查处理。

脊柱骨折常见患者问答

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