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呼吸道

呼吸内科

呼吸道是气体进出肺的通道,因此通常称为气道。呼吸道是肺泡里的气体(肺泡气)与体外气体(主要指周围环境的空气,也包括通过氧气瓶或呼吸机等装置吸入的氧气或混合性气体)进出肺泡,进行交换的通道,主要指鼻、咽、喉、气管、支气管。众所周知,人必须呼吸,没有呼吸就没有生命。“吸”就是从外界摄取富含氧气(O2)的新鲜空气,其中含氧20%左右,“呼”就是将体内各器官组织代谢产生的二氧化碳(CO2)排出体外。“呼”和“吸”是密切配合,相互协调的两个生理过程,缺一不可。氧气从外界经气道、肺泡进入血液,二氧化碳从血液经肺泡、气道排出体外,肺泡是气体交换的场所。气道和肺泡共同组... [详情]

呼吸道是气体进出肺的通道,因此通常称为气道。呼吸道是肺泡里的气体(肺泡气)与体外气体(主要指周围环境的空气,也包括通过氧气瓶或呼吸机等装置吸入的氧气或混合性气体)进出肺泡,进行交换的通道,主要指鼻、咽、喉、气管、支气管。众所周知,人必须呼吸,没有呼吸就没有生命。“吸”就是从外界摄取富含氧气(O2)的新鲜空气,其中含氧20%左右,“呼”就是将体内各器官组织代谢产生的二氧化碳(CO2)排出体外。“呼”和“吸”是密切配合,相互协调的两个生理过程,缺一不可。氧气从外界经气道、肺泡进入血液,二氧化碳从血液经肺泡、气道排出体外,肺泡是气体交换的场所。气道和肺泡共同组成呼吸系统,是人体重要的器官之一。 [收起]

  • 医学上又把整个呼吸道(包括肺泡)分为上呼吸道和下呼吸道两部分,一般以环状软骨(喉结的下方)下缘为分界。其上,包括鼻、咽、喉(声带)及其邻近器官,例如扁桃体、鼻窦,属于上呼吸道;其下,包括气管、支气管及肺属下呼吸道。气道各部位的解剖和组织结构不同,大体与其功能相适应。

    1.上呼吸道

    鼻,包括外鼻、鼻腔和鼻窦,是呼吸道的前沿阵地。外鼻的前端开阔部分叫鼻前庭,其内有鼻毛,正常情况下它对吸入气起过滤作用,阻止空气中的粉尘和有害微生物随空气进入呼吸道。鼻的外侧壁有上、中、下3个鼻甲,黏膜分布着丰富的血管,它对吸入气起加温和加湿的作用,因此不管外界的空气多干多冷,经正常的鼻黏膜,到了气管以下均变成37℃,相对湿度100%的气体。

    2.下呼吸道

    气管和支气管像一棵倒立的大树,气管像树干,分出左右两大岔,即为左右主支气管,分别组成左肺(又分左上叶和左下叶)和右肺(分为右上叶、右中叶和右下叶)。气管的长度10~13厘米,体表定位相当于第6颈椎至第5、6胸椎之间。人在呼吸过程中,支气管的管径略有变化,吸气时稍有扩张,在吸气的状态下管径大于2毫米者称为大气道,包括肺叶和肺段支气管。等于或小于2毫米者称为小气道,包括亚段以下的支气管和细支气管。有些人把大气道误认为上呼吸道,实际上大气道是下呼吸道的一部分。小气道管腔狭细,管壁菲薄,又无软骨支撑,易扭曲陷闭,一旦发生炎症,更易为黏液阻塞,发生小气道病变。小气道也是慢性支气管炎肺气肿等疾病的病变部位。

    气管支气管树共有23级分支,越分越细,终末细支气管分支数多达65000支,其最末端就是肺泡,是气体交换的部位。终末细支气管与肺泡之间为呼吸性支气管,共分3级,其下依次为肺泡管、肺泡囊和肺泡。终末支气管以下的呼吸性支气管及其所属的肺泡管、肺泡囊和肺泡合称肺腺泡,是肺的基本单位。每支终末支气管支配着相应的腺泡单位,而每3~5支终末支气管则组成一个次级肺小叶。肺腺泡是肺气肿病理改变的主要发生部位。

    气管和支气管黏膜的表面含有很多纤毛细胞,它的顶端伸出纤毛和微绒毛,每个细胞约有250~300根纤毛伸向管腔,每平方厘米黏膜表面约有15亿~20亿根纤毛。纤毛不停地做规则的波状运动,将气道分泌物及吸入异物推向咽部。气管和支气管黏膜下还含有许多腺体,它们分泌一定量的黏液,使呼吸道保持湿润,为纤毛的正常活动提供“润滑剂”。适量的黏液还可把吸入的细小异物和侵入的微生物黏附在一起,借助纤毛的摆动带到咽部,通过咳嗽、咳痰将它们排出体外。

    支气管末梢的分支极多,肺泡数量极大,估计每侧肺有3亿个肺泡,作为气体交换场所的肺泡表面积达40~80平方米,约为成年人体表总面积的40倍。

    气道要保证气体出入无阻必须满足下列条件:①一定大小的管腔;②管腔必须保持一定的柔软性和舒缩性;③管腔内不能有过多的分泌物;④纤毛能够自由摆动。

    3.神经支配

    气管支气管受双重神经管制,迷走神经使其收缩,交感神经使其舒张。由此可见,正常情况下,气管支气管树的结构不但适合作为气体通路的生理需要,而且具有防御功能。

呼吸道常见患者问答

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