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肠狭窄

肠狭窄

肠狭窄为肠梗阻中常见的先天性消化道畸形,可发生于肠道任何部位,以空肠、回肠为多见,十二指肠次之,结肠少见。显微镜下可见小肠绒毛萎缩,溃疡底部及周围可见淋巴细胞、浆细胞、组织细胞和中性粒细胞浸润。

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症状诊断

肠狭窄的诊断鉴别:

1.细菌性痢疾:由志贺菌属引起,腹泻以脓血或黏液状便较常见,量少,并常有里急后重,多有寒热。粪便镜检可发现大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。婴幼儿中毒型菌痢或非典型菌痢应以病原学诊断来鉴别。

2.病毒性腹泻:由肠道病毒感染引起的腹泻,其特点是高度传染性。轮状病毒、小圆病毒等感染早期有呕吐,相继腹泻,多呈水样便并有黏液,多发生在秋冬季。其他病毒性腹泻多见于夏秋季,有恶心呕吐,除消化道症状外,常有呼吸道症状,咽炎,并发轻瘫,常累及颈肌、背肌。周岁内小儿多见有绿色水样便或蛋花样水便。抗生素治疗一般无效,病程多在5~7天自愈。用血清学及病毒分离进一步鉴别。

3.空肠弯曲菌性肠炎空肠弯曲菌引...

肠狭窄的诊断鉴别:

1.细菌性痢疾:由志贺菌属引起,腹泻以脓血或黏液状便较常见,量少,并常有里急后重,多有寒热。粪便镜检可发现大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。婴幼儿中毒型菌痢或非典型菌痢应以病原学诊断来鉴别。

2.病毒性腹泻:由肠道病毒感染引起的腹泻,其特点是高度传染性。轮状病毒、小圆病毒等感染早期有呕吐,相继腹泻,多呈水样便并有黏液,多发生在秋冬季。其他病毒性腹泻多见于夏秋季,有恶心呕吐,除消化道症状外,常有呼吸道症状,咽炎,并发轻瘫,常累及颈肌、背肌。周岁内小儿多见有绿色水样便或蛋花样水便。抗生素治疗一般无效,病程多在5~7天自愈。用血清学及病毒分离进一步鉴别。

3.空肠弯曲菌性肠炎空肠弯曲菌引起轻症与病毒性肠炎相似,重症与溃疡性结肠炎克罗恩病相似。有发热,腹泻水样或黏液样便,有恶臭,呈胆汁色,重症有脓血便,似菌痢多在1周恢复。儿童患者常有腹绞痛,高热时可发生惊厥。发病多与接触家禽、家畜或饮用未消毒牛奶、生水有关。暗视野镜检可发现射箭样活泼动力的弯曲菌,细菌培养进一步诊断。

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病因

肠狭窄的检查方法:

1、症状检查:腹泻、腹痛、吸收不良和蛋白质丢失性肠病为常见表现。常见并发症有肠穿孔消化道出血,较少并发肠梗阻。

2、X线钡造影检查或内镜检查发现小肠溃疡,如能排除其他疾病。应考虑本病。

3、血常规检查:血常规检查出血和凝血时间,血沉血浆蛋白和乏色曼试验肛门直肠结肠疾,病广泛脓肿血沉加快。肠炎直肠炎憩室炎结核血沉也可加快癌胚抗原(CEA)测定是癌 致肠狭窄手术效果及复发监测指标。

4、粪常规和培养:稀粪直肠结肠和肛门周围试子标本应保持警惕℃在lh内检查,正常成形粪便可在h内检查有少量鲜血,常由直肠乙状结肠及降结肠而来肠出血及胃肠道上部出血,排出快时亦可出现鲜血。但胃肠道上部出血...

肠狭窄的检查方法:

1、症状检查:腹泻、腹痛、吸收不良和蛋白质丢失性肠病为常见表现。常见并发症有肠穿孔消化道出血,较少并发肠梗阻。

2、X线钡造影检查或内镜检查发现小肠溃疡,如能排除其他疾病。应考虑本病。

3、血常规检查:血常规检查出血和凝血时间,血沉血浆蛋白和乏色曼试验肛门直肠结肠疾,病广泛脓肿血沉加快。肠炎直肠炎憩室炎结核血沉也可加快癌胚抗原(CEA)测定是癌 致肠狭窄手术效果及复发监测指标。

4、粪常规和培养:稀粪直肠结肠和肛门周围试子标本应保持警惕℃在lh内检查,正常成形粪便可在h内检查有少量鲜血,常由直肠乙状结肠及降结肠而来肠出血及胃肠道上部出血,排出快时亦可出现鲜血。但胃肠道上部出血常表现黑便胃小肠和结肠少量出血则表现粪便内隐血。

5、粪便隐血检查:是发现结肠直肠肿瘤和其他原因出血的简单方法。

6、脱落细胞检查:可鉴别良性或恶性肿瘤并可鉴别直肠结肠癌和憩室炎。

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鉴别诊断

肠狭窄的发病原因:

1、先天畸形

肛管胚胎发育阶段腔化不全,直肠与肛管之间的肛门直肠膜发育失常,出生后此膜穿通不全或未消失,形成肛门直肠狭窄。

2、炎症

如溃疡性结直肠炎、克隆病、性病性淋巴肉芽肿肠结核、慢性痢疾、肛周脓肿、复杂性肛瘘、阿米巴肠病血吸虫肠病等,均可使肛管直肠结缔组织增生肥厚,形成瘢痕,使肠管失去弹性以致管腔变窄,形成肠狭窄。

3、胚胎时期肠道空化不全

据临床医学表述,认为在胚胎发育第5周以前,消化管腔具有上皮细胞所覆盖的完整肠管。此后上皮细胞增长极快,肠腔由于上皮细胞增殖而被闭塞,称之实质期。后来中间出现空泡,形成囊肿状空隙又互相连合,在胚胎12周时肠腔重新贯通,如空隙连合不完全,即形...

肠狭窄的发病原因:

1、先天畸形

肛管胚胎发育阶段腔化不全,直肠与肛管之间的肛门直肠膜发育失常,出生后此膜穿通不全或未消失,形成肛门直肠狭窄。

2、炎症

如溃疡性结直肠炎、克隆病、性病性淋巴肉芽肿肠结核、慢性痢疾、肛周脓肿、复杂性肛瘘、阿米巴肠病血吸虫肠病等,均可使肛管直肠结缔组织增生肥厚,形成瘢痕,使肠管失去弹性以致管腔变窄,形成肠狭窄。

3、胚胎时期肠道空化不全

据临床医学表述,认为在胚胎发育第5周以前,消化管腔具有上皮细胞所覆盖的完整肠管。此后上皮细胞增长极快,肠腔由于上皮细胞增殖而被闭塞,称之实质期。后来中间出现空泡,形成囊肿状空隙又互相连合,在胚胎12周时肠腔重新贯通,如空隙连合不完全,即形成闭锁或狭窄。

4、胎儿肠系膜血液循环因受损害而发生障碍

肠系膜血管分支畸形或闭塞,胎儿腹腔内感染如胎便性腹膜炎等均能导致结肠闭锁与狭窄。临床上采用了胎狗的胎仔做试验。他们结扎胎仔的一段小肠系膜的血管,能造成这一段小肠闭锁,而且这一段小肠系膜也有缺陷,提出胃肠道闭锁是由于胚胎时期肠系膜受损后阻塞引起的,损伤的原因可能是肠扭转、肠旋转不良、内疝或血管畸形。

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预防

肠狭窄为肠梗阻中常见的先天性消化道畸形,可发生于肠道任何部位,以空肠、回肠为多见,十二指肠次之,结肠少见。显微镜下可见小肠绒毛萎缩,溃疡底部及周围可见淋巴细胞、浆细胞、组织细胞和中性粒细胞浸润。

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