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肠粘连

肠粘连

肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间,肠管与腹膜之间,肠管与指导腹腔内脏器之间发生的不正常粘附。从粘连特征来讲有膜状粘连和索带状粘连两种情况;从粘连的本质来讲有纤维蛋白性粘连和纤维性粘连两个类型。

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特征

肠粘连是一种常见病、多发病,从病因学来说,除了先天因素以外,还有损伤和炎症原因。总体来讲可归纳为先天或后天的。临床上肠粘连病人多发生于手术之后,尤其是阑尾炎或盆腔手术后并发肠粘连的机会最多。约80%的病例是手术后的继发性粘连,其次是腹腔内感染、创伤、缺血、出血、异物刺激、肿瘤等,少数是由于先天异常发育等造成。在肠粘连的过程中,主要有三步:粘连形成(手术部位形成粘连)、粘连从头形成(在非手术部位的粘连形成)和粘附的再形成(前粘连松解后再形成粘连)。肠粘连的严重程度与每个人对腹膜或肠管浆膜的损伤反应的敏感性有关。有的病人在完全清洁且极细致的手术后可发生广泛的粘连;有的病例在严重的腹膜炎后却可以完全...

肠粘连是一种常见病、多发病,从病因学来说,除了先天因素以外,还有损伤和炎症原因。总体来讲可归纳为先天或后天的。临床上肠粘连病人多发生于手术之后,尤其是阑尾炎或盆腔手术后并发肠粘连的机会最多。约80%的病例是手术后的继发性粘连,其次是腹腔内感染、创伤、缺血、出血、异物刺激、肿瘤等,少数是由于先天异常发育等造成。在肠粘连的过程中,主要有三步:粘连形成(手术部位形成粘连)、粘连从头形成(在非手术部位的粘连形成)和粘附的再形成(前粘连松解后再形成粘连)。肠粘连的严重程度与每个人对腹膜或肠管浆膜的损伤反应的敏感性有关。有的病人在完全清洁且极细致的手术后可发生广泛的粘连;有的病例在严重的腹膜炎后却可以完全不发生粘连;还有的病例初期有过较多的纤维性软性粘连,不久就能完全吸收;另有一些病例不仅没有被吸收,反而成为持久性的纤维膜样粘连或索带样粘连。

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发病机制

术后肠粘连的检查是困扰腹部外科医师的难题之一。由于腹腔粘连带细薄,在组织密度、声学等特性上无法区别于腹内其他结构,影像学显示肠粘连十分困难。现行的术后肠粘连诊断模式主要是在发生机械性肠梗阻的基础上,根据相关病史作出的临床臆诊,确诊只能依赖于剖腹探查或腹腔镜检查。肠粘连的直观影像学检查,临床长期无明显进展,多是根据腹腔内脏器运动受限的影像来间接反映肠粘连的存在。最直接的肠粘连确诊还是只有做开腹手术或是腹腔镜手术时,人们才能看见肠粘连的真面目。

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检查与化验

肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间,肠管与腹膜之间,肠管与指导腹腔内脏器之间发生的不正常粘附。从粘连特征来讲有膜状粘连和索带状粘连两种情况;从粘连的本质来讲有纤维蛋白性粘连和纤维性粘连两个类型。

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病因

对于轻度的肠粘连,现有的西医检查方法无法确诊,一般来说,我们主要通过患者是否有手术病史和慢性腹部炎症病史以及有无腹痛的临床症状来做出诊断:

(1)手术病史,患者有腹部的手术病史,包括阑尾炎,剖腹产,胃切除,女性的结扎、腹腔镜手术等一切腹部手术。

(2)患者虽未做过腹部任何手术,但有慢性阑尾炎慢性盆腔炎慢性胆囊炎,肠结核病史。肠粘连症状应根据其他症状鉴别其粘连程度和粘连部位。

目前可以通过这两种因素来更好的诊断肠粘连。 肠粘连病人的症状可因粘连程度和部位而有所不同。轻者可无任何症状,或偶尔在进食后出现轻度腹痛腹胀;重者可经常伴有腹痛腹胀、排气不畅、嗳气、打嗝、大便干燥等。正常的肠蠕动可将食物残渣和...

对于轻度的肠粘连,现有的西医检查方法无法确诊,一般来说,我们主要通过患者是否有手术病史和慢性腹部炎症病史以及有无腹痛的临床症状来做出诊断:

(1)手术病史,患者有腹部的手术病史,包括阑尾炎,剖腹产,胃切除,女性的结扎、腹腔镜手术等一切腹部手术。

(2)患者虽未做过腹部任何手术,但有慢性阑尾炎慢性盆腔炎慢性胆囊炎,肠结核病史。肠粘连症状应根据其他症状鉴别其粘连程度和粘连部位。

目前可以通过这两种因素来更好的诊断肠粘连。 肠粘连病人的症状可因粘连程度和部位而有所不同。轻者可无任何症状,或偶尔在进食后出现轻度腹痛腹胀;重者可经常伴有腹痛腹胀、排气不畅、嗳气、打嗝、大便干燥等。正常的肠蠕动可将食物残渣和气体排出体外,而肠粘连病人因肠管粘连变窄,肠内容物通过受阻,肠内的气体和粪便不能顺利排出,越积越多时,肠腔内的压力也就越来越大,病人感到腹胀加重,排便困难。

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