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Korsakov综合征

Korsakov综合征

是由俄国精神病学家Korsakoff最先报道以其名字命名的综合征。表现为选择性的认知功能障碍,包括近事遗忘、时间及空间定向障碍,而无全面的智能减退。又称器质性遗忘综合征。Korsakov综合症为慢性酒精中毒者的后遗症。Korsakoff综合症又称器质性遗忘综合症,是由俄国精神病学家Korsakoff最先报道以其名字命名的综合症。表现为选择性的认知功能障碍,包括近事遗忘、时间及空间定向障碍,而无全面...

是由俄国精神病学家Korsakoff最先报道以其名字命名的综合征。表现为选择性的认知功能障碍,包括近事遗忘、时间及空间定向障碍,而无全面的智能减退。又称器质性遗忘综合征。Korsakov综合症为慢性酒精中毒者的后遗症。Korsakoff综合症又称器质性遗忘综合症,是由俄国精神病学家Korsakoff最先报道以其名字命名的综合症。表现为选择性的认知功能障碍,包括近事遗忘、时间及空间定向障碍,而无全面的智能减退。

来源资料:《临床精神医学杂志》 2008年 第6期

1

诊断详述

Korsakov综合征须与以记忆损害为突出表现的器质性综合征(如痴呆谵妄)相鉴别,鉴别要点为痴呆患者的心理缺损不限于记忆,其他智能也受损,此外还有人格衰退。谵妄患者有意识和注意损害。Korsakoff综合征无意识损害。另外还须与分离性遗忘相鉴别,分离性遗忘通常也常有逆行性遗忘,惟一不同在于分离性遗忘可经催眠或发泄加以改变。

(一)非乙醇中毒性Korsakov综合征诊断依据:

此综合征归于器质性遗忘综合征。

(1)存在记忆损害,表现为近记忆受损,学习新资料的能力受损。

(2)顺行性和逆行性遗忘,以由近及远回忆过去经历的能力下降。

(3)有脑外伤或疾病(尤其是双侧间脑和颞叶内侧结构受损)的病史或依据。

(4...

Korsakov综合征须与以记忆损害为突出表现的器质性综合征(如痴呆谵妄)相鉴别,鉴别要点为痴呆患者的心理缺损不限于记忆,其他智能也受损,此外还有人格衰退。谵妄患者有意识和注意损害。Korsakoff综合征无意识损害。另外还须与分离性遗忘相鉴别,分离性遗忘通常也常有逆行性遗忘,惟一不同在于分离性遗忘可经催眠或发泄加以改变。

(一)非乙醇中毒性Korsakov综合征诊断依据:

此综合征归于器质性遗忘综合征。

(1)存在记忆损害,表现为近记忆受损,学习新资料的能力受损。

(2)顺行性和逆行性遗忘,以由近及远回忆过去经历的能力下降。

(3)有脑外伤或疾病(尤其是双侧间脑和颞叶内侧结构受损)的病史或依据。

(4)即刻回忆未受损(例如,用数字广度测验),无注意力、意识和全面智能损害。

(5)有时伴有虚构,自知力缺乏及情绪变化 (淡漠、缺乏始动性),但这些症状并非诊断所必需的。

(二)乙醇中毒性Korsakov综合征的诊断依据:

(1)表现为近记忆障碍(学习新材料)的记忆损害;时间感受障碍(对事件的发生时序进行重排,将重复出现的几件事压缩成为一件等)。

(2)无即刻回忆损害、意识损害及广泛的认知损害。

(3)慢性(尤其是高剂量)使用乙醇或药物的病史或客观依据。

(4)伴有明显的淡漠、缺乏始动性和倾向于自我忽视的人格改变亦可存在,但不是诊断的必要条件。

2

缓解方法

Korsakov综合征的病因:这一综合征原先被认为只是慢性酒中毒的特征性症状。曾定名为柯萨可夫综合征(Korsakovsyndrome)。其病理改变位于乳头体。海马。视丘内背侧核群等间脑-颞叶结构。慢性酒中毒伴发硫胺缺乏为较多见的病因。但胃癌以严重营养不足伴发硫胺缺乏亦常致本症。其它病因如血管性病变(海马区梗塞)。一氧化碳中毒第三脑室肿瘤。以及心脏骤停及自缢后遗所致的脑缺氧。这些并不通过硫胺缺乏因素的病因。亦可产生本综合征。

3

症状起因

颅脑MRI检查:是对Korsakov综合征患者脑部进行MRI检查,用于观察脑部有无病变,能明确该患者是否由脑结构改变所致,颅内肿瘤常引起癫痫,MRI对脑内低度星形胶质细胞瘤、神经节、神经胶质瘤、动静脉畸形和血肿等的诊断确认率极高。mri平扫缺血性脑梗死表现为片状或扇形长t1。左侧额顶部白质区域见大片长T1长T2指状水肿,局部经胼胝体体部侵犯至对侧,T2WI上见水肿内类圆形病灶边缘呈稍低信号,并见附壁小结节,T1WI增强后见病灶壁呈“花环样”明显强化,中心未见明显强化表现,结合患者年龄,考虑高级胶质瘤可能性最大。

颅脑的CT检查:是通过CT对颅脑进行检查的一种方法。 头颅CT是一种检查方便,迅速安...

颅脑MRI检查:是对Korsakov综合征患者脑部进行MRI检查,用于观察脑部有无病变,能明确该患者是否由脑结构改变所致,颅内肿瘤常引起癫痫,MRI对脑内低度星形胶质细胞瘤、神经节、神经胶质瘤、动静脉畸形和血肿等的诊断确认率极高。mri平扫缺血性脑梗死表现为片状或扇形长t1。左侧额顶部白质区域见大片长T1长T2指状水肿,局部经胼胝体体部侵犯至对侧,T2WI上见水肿内类圆形病灶边缘呈稍低信号,并见附壁小结节,T1WI增强后见病灶壁呈“花环样”明显强化,中心未见明显强化表现,结合患者年龄,考虑高级胶质瘤可能性最大。

颅脑的CT检查:是通过CT对颅脑进行检查的一种方法。 头颅CT是一种检查方便,迅速安全,无痛苦,无创伤的新的检查方法,它能清楚的显示颅脑不同横断面的解剖关系和具体的脑组织结构。因而大大提高了病变的检出率和诊断的准确性。对颅脑损伤可分辨血肿的大小、形态、范围数目及其邻近脑组织压迫情况。诊断准确率可达98%以上,可作颅脑损伤的常规检查。

4

基本内容

是由俄国精神病学家Korsakoff最先报道以其名字命名的综合征。表现为选择性的认知功能障碍,包括近事遗忘、时间及空间定向障碍,而无全面的智能减退。又称器质性遗忘综合征。Korsakov综合症为慢性酒精中毒者的后遗症。Korsakoff综合症又称器质性遗忘综合症,是由俄国精神病学家Korsakoff最先报道以其名字命名的综合症。表现为选择性的认知功能障碍,包括近事遗忘、时间及空间定向障碍,而无全面的智能减退。

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