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超量饮酒后两下肢突然出现痉挛和疼痛

超量饮酒后两下肢突然出现痉挛和疼痛

酒精中毒性肌病表现为两下肢突然出现痉挛和疼痛,乏力,水肿和压痛。酒精中毒肌病是指由酒精中毒引起的发病机制不明的一种肌肉病变,又称酒精性肌病。临床上分为急性型、慢性型,严重程度与饮酒量有关。急性酒精中毒性肌病多为长期酗酒者在一次大量饮酒后发生。急性肌病,是一种病情严重且危及生命的疾病。发生在长期饮酒的慢性酒精中毒患者,多在一次超量饮酒后急性发病。

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鉴别

1.中毒性肌病:中毒性肌病是指某些化学物质中毒时以及滥用药物或某些药物的非治疗作用对横纹肌毒性引起的非特异性肌肉疾病,其严重表现为横纹肌溶解(rhabdomyolysis,RM),即以全身或局部横纹肌发生横纹消失、变性、程度不等的肌浆溶解,并出现以肌无力、疼痛、肿胀,肌酶增高、电解质紊乱及肌红蛋白尿等为特点的一组临床综合征。这里所指中毒性肌病也是相对于免疫性、感染性以及有剧烈活动等引起的非外伤性横纹肌溶解征而言。

2.内分泌性肌病内分泌性肌病(endocrinemyopathy)包括甲状腺性肌病、皮质类固醇性多发性肌病肾上腺皮质功能不全、甲状旁腺性和垂体病性肌病等。

3.炎性周围神经病:炎性周围...

1.中毒性肌病:中毒性肌病是指某些化学物质中毒时以及滥用药物或某些药物的非治疗作用对横纹肌毒性引起的非特异性肌肉疾病,其严重表现为横纹肌溶解(rhabdomyolysis,RM),即以全身或局部横纹肌发生横纹消失、变性、程度不等的肌浆溶解,并出现以肌无力、疼痛、肿胀,肌酶增高、电解质紊乱及肌红蛋白尿等为特点的一组临床综合征。这里所指中毒性肌病也是相对于免疫性、感染性以及有剧烈活动等引起的非外伤性横纹肌溶解征而言。

2.内分泌性肌病内分泌性肌病(endocrinemyopathy)包括甲状腺性肌病、皮质类固醇性多发性肌病肾上腺皮质功能不全、甲状旁腺性和垂体病性肌病等。

3.炎性周围神经病:炎性周围神经病(vasculitic peripheral neuropathy)是指周围神经的滋养血管发生炎症性闭塞造成一个或多个神经的梗死或缺血性病变。

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预防

根据饮酒史、典型的临床症状、体征,血清CPK、醛缩酶升高,对于急性肌病诊断不难。测定血清酶水平和肌电图有助于确诊,肌酸激酶(CK)升高是肌损伤敏感的特异性指标。肌细胞损伤释放肌蛋白很快自肾脏清除,肌蛋白尿仅持续数小时,测定肌蛋白尿对诊断肌损伤的敏感性仅约18%。个别病例可行肌肉活检。在临床上,其具体的检查如下所述:

1.实验室检查

(1)肌酸激酶(CK):升高是肌损伤敏感的特异性指标。

(2)血液检查:包括血生化、肾功、肝功、出凝血功能及免疫球蛋白等。

(3)血尿酒精浓度的测定:有诊断及酒精中毒程度的评估意义。

2.辅助检查

(1)心电图脑电图、脑CT或MRI检查:有鉴别诊断及中毒程度评估意义。

(2)肌...

根据饮酒史、典型的临床症状、体征,血清CPK、醛缩酶升高,对于急性肌病诊断不难。测定血清酶水平和肌电图有助于确诊,肌酸激酶(CK)升高是肌损伤敏感的特异性指标。肌细胞损伤释放肌蛋白很快自肾脏清除,肌蛋白尿仅持续数小时,测定肌蛋白尿对诊断肌损伤的敏感性仅约18%。个别病例可行肌肉活检。在临床上,其具体的检查如下所述:

1.实验室检查

(1)肌酸激酶(CK):升高是肌损伤敏感的特异性指标。

(2)血液检查:包括血生化、肾功、肝功、出凝血功能及免疫球蛋白等。

(3)血尿酒精浓度的测定:有诊断及酒精中毒程度的评估意义。

2.辅助检查

(1)心电图脑电图、脑CT或MRI检查:有鉴别诊断及中毒程度评估意义。

(2)肌电图、神经电生理检查:有鉴别诊断意义。

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原因

(一)发病原因:本病患者多有长期大量饮酒史,酒中毒性肌病与酒精毒性作用密切相关,但其发病机制尚不清。慢性肌病的病理表现为Ⅱ型纤维萎缩、肌纤维大小不一;急性肌病则为肌肉坏死,有或无炎症反应,肌纤维再生,Ⅰ型纤维萎缩。

(二)发病机制

其发病机制不清,推测可能与下列因素有关:

1.酒精和乙醛降低糖酵解酶活性,抑制糖类的代谢。

2.酒精及代谢产物乙醛对肌细胞有毒性作用,使肌鞘膜和线粒体受到毒性损害,线粒体功能紊乱;或阻止肌动蛋白和肌红蛋白的激酶,阻止肌钙蛋白的结合;从而破坏细胞结构,影响细胞运输,导致肌细胞损伤。

3.使骨骼肌的主要氧化基质的游离脂肪酸减少。

4.出现低血钾、低血钠、低血磷、低血钙和低血镁等代谢...

(一)发病原因:本病患者多有长期大量饮酒史,酒中毒性肌病与酒精毒性作用密切相关,但其发病机制尚不清。慢性肌病的病理表现为Ⅱ型纤维萎缩、肌纤维大小不一;急性肌病则为肌肉坏死,有或无炎症反应,肌纤维再生,Ⅰ型纤维萎缩。

(二)发病机制

其发病机制不清,推测可能与下列因素有关:

1.酒精和乙醛降低糖酵解酶活性,抑制糖类的代谢。

2.酒精及代谢产物乙醛对肌细胞有毒性作用,使肌鞘膜和线粒体受到毒性损害,线粒体功能紊乱;或阻止肌动蛋白和肌红蛋白的激酶,阻止肌钙蛋白的结合;从而破坏细胞结构,影响细胞运输,导致肌细胞损伤。

3.使骨骼肌的主要氧化基质的游离脂肪酸减少。

4.出现低血钾、低血钠、低血磷、低血钙和低血镁等代谢异常,以及维生素B族缺乏,使肌肉产生继发性损害。

5.酒中毒病人如有癫痫发作、震颤、谵妄和高热等,均可增加躯体活动和肌细胞代谢,导致肌细胞损伤;癫痫发作和肢体受压则可诱发横纹肌溶解。

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检查

酒精中毒性肌病表现为两下肢突然出现痉挛和疼痛,乏力,水肿和压痛。酒精中毒性肌病是指由酒精中毒引起的发病机制不明的一种肌肉病变,又称酒精性肌病。临床上分为急性型、慢性型,严重程度与饮酒量有关。急性酒精中毒性肌病多为长期酗酒者在一次大量饮酒后发生。急性肌病,是一种病情严重且危及生命的疾病。发生在长期饮酒的慢性酒精中毒患者,多在一次超量饮酒后急性发病。

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