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晨僵

晨僵

晨僵是指晨起发现关节不能活动、较长时间僵硬的状态,是类风湿关节炎强直性脊柱炎等风湿病的常见的一种症状,一般关节在适当的活动或温暖后逐渐减轻。类风湿是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。强直性脊柱炎属于风湿病范畴,是血清阴性脊柱关节病中的一种。此外硬皮病风湿性多肌痛也可引起晨僵。

晨僵是类风湿病人都有的一种表现(当然也可以发生在骨性关节炎等疾病)。即病...

晨僵是指晨起发现关节不能活动、较长时间僵硬的状态,是类风湿关节炎强直性脊柱炎等风湿病的常见的一种症状,一般关节在适当的活动或温暖后逐渐减轻。类风湿是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。强直性脊柱炎属于风湿病范畴,是血清阴性脊柱关节病中的一种。此外硬皮病风湿性多肌痛也可引起晨僵。

晨僵是类风湿病人都有的一种表现(当然也可以发生在骨性关节炎等疾病)。即病人晨起或经过一段停止活动后在受累关节出现僵硬感,活动受限,严重时可有全身关节僵硬感,起床后经活动或温暖后症状可减轻或消失。出现晨僵的原因是由于在睡眠或活动减少时,使受累关节周围组织渗液或充血水肿,引起关节周围肌肉组织紧张,而使关节肿痛或僵硬不适,随着肌肉的收缩,水肿液被淋巴管和小静脉所吸收,晨僵也随之缓解。纤维性肌痛和骨性关节炎也可有一定程度的晨僵症状,但极少像RA那样持续1小时以上,当RA病情缓解时,晨僵的持续时间缩短、程度减轻。因此,晨僵是反映全身炎症严重程度的一个很好指标。

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症状诊断/鉴别

晨僵是风湿病的常见症状,临床上需要做血生化检查、物理检查、免疫学检查等来诊断是何种疾病引起的,一般出现晨僵症状都是在疾病发生的早期,因此尽早检查会有助于治疗。

实验室检查类风湿性关节炎的患者血清白蛋白降低,球蛋白增高。免疫蛋白电泳显示IgG、IgA及IgM增多。C反应蛋白活动期可升高。类风湿因子及其它血清学检查:类风湿因子包括IgG型RF、IgM型RF、IgA型RF,和IgE型RF等类型。需要注意类风湿因子阴性不能排除本病的可能,须结合临床。

强直性脊柱炎并无特异性指标,类风湿因子阴性,活动期可有血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高,90%左右患者HLA-B27阳性。放射学骶髂关节炎是诊断的关键,因此...

晨僵是风湿病的常见症状,临床上需要做血生化检查、物理检查、免疫学检查等来诊断是何种疾病引起的,一般出现晨僵症状都是在疾病发生的早期,因此尽早检查会有助于治疗。

实验室检查类风湿性关节炎的患者血清白蛋白降低,球蛋白增高。免疫蛋白电泳显示IgG、IgA及IgM增多。C反应蛋白活动期可升高。类风湿因子及其它血清学检查:类风湿因子包括IgG型RF、IgM型RF、IgA型RF,和IgE型RF等类型。需要注意类风湿因子阴性不能排除本病的可能,须结合临床。

强直性脊柱炎并无特异性指标,类风湿因子阴性,活动期可有血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高,90%左右患者HLA-B27阳性。放射学骶髂关节炎是诊断的关键,因此提高其敏感度和可靠性均很重要。

常规X线片:临床常规照骨盆正位,除了观察骶髂关节外,还可以了解髋关节、坐骨、耻骨联合等部位病变。腰椎是脊柱最早受累部位。

骶髂关节CT检查:CT分辨力高,层面无干扰,能发现骶髂关节轻微的变化,有利于早期诊断。

骶髂关节MRI检查:MRI能显示软骨变化,因此能比CT更早期发现骶髂关节炎。

此外可以进行骶髂关节活检,在CT引导下进行骶髂关节穿刺,获得组织进行病理检查。

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预防

治疗:

出现晨僵以后都属于疾病的初期症状,需要找到其产生原因进行治疗才能有效。风湿病常常侵犯关节、肌肉、骨骼以及软组织,疼痛、肿胀、关节功能障碍、发热这些症状比较突出,解热镇痛消炎,缓解症状是治疗这组疾病的首要目的,因?往往选用非甾体抗炎药,如扶他林、莫比可、乐松、天新利德、西乐葆、万洛等,而且新型的非甾体类抗炎药作用好、疗效高,使得副作用明显减少。

预防:

第一、控制自身饮食结构,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于关节炎的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品,少吃肉类,多吃蔬菜。恰玛古富含植物有机活性碱,能迅速排除体内酸性物质,...

治疗:

出现晨僵以后都属于疾病的初期症状,需要找到其产生原因进行治疗才能有效。风湿病常常侵犯关节、肌肉、骨骼以及软组织,疼痛、肿胀、关节功能障碍、发热这些症状比较突出,解热镇痛消炎,缓解症状是治疗这组疾病的首要目的,因?往往选用非甾体抗炎药,如扶他林、莫比可、乐松、天新利德、西乐葆、万洛等,而且新型的非甾体类抗炎药作用好、疗效高,使得副作用明显减少。

预防:

第一、控制自身饮食结构,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于关节炎的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品,少吃肉类,多吃蔬菜。恰玛古富含植物有机活性碱,能迅速排除体内酸性物质,达到体液的酸碱平衡,从而预防和保养关节炎。

第二,要经常进行户外运动,在阳光下多做运动多出汗,可帮助排除体内多余的酸性物质,从而预防关节炎发生。

第三,保持良好的心情,不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防关节炎的发生。

第四,补充关节软骨成分。人体关节软骨在20岁过后将不再生长,逐年磨损。补充纯天然鲨鱼软骨粉可以恢复关节已经得到医学验证。

注意睡前注意关节的保暖和揉揉一些大小关节让血液循环。做好心理调适,解除思想顾虑,树立战胜疾病的信心。加强营养,增加蛋白质、维生素,避免刺激性食物。避免风、寒、湿侵袭,并提高生活质量。加强体育锻炼,增强体质,进行关节和肌肉运动,防止肌萎缩。

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症状起因

类风湿性关节炎诊断标准:晨僵持续至1小时(每天),病程至少6周;有3个或3个以上的关节肿,至少6周;

腕、掌指、近指关节肿,至少6周;对称性关节肿,至少6周;有皮下结节;手X线片改变;类风湿因子阳性。

强直性脊柱炎(AS)常见于16~30岁青年人,男性多见,40岁以后首次发病者少见,约占3.3%。本病起病隐袭,进展缓慢,全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬,活动后减轻,并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性,数月数年后发展为持续性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部强直,出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见,进展较缓慢,脊柱畸形较轻。

病人晨起或经过一段停止活动后...

类风湿性关节炎诊断标准:晨僵持续至1小时(每天),病程至少6周;有3个或3个以上的关节肿,至少6周;

腕、掌指、近指关节肿,至少6周;对称性关节肿,至少6周;有皮下结节;手X线片改变;类风湿因子阳性。

强直性脊柱炎(AS)常见于16~30岁青年人,男性多见,40岁以后首次发病者少见,约占3.3%。本病起病隐袭,进展缓慢,全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬,活动后减轻,并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性,数月数年后发展为持续性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部强直,出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见,进展较缓慢,脊柱畸形较轻。

病人晨起或经过一段停止活动后在受累关节出现僵硬感,活动受限,严重时可有全身关节僵硬感,起床后经活动或温暖后症状可减轻或消失。

4

鉴别诊断

晨僵是指晨起发现关节不能活动、较长时间僵硬的状态,是类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿病的常见的一种症状,一般关节在适当的活动或温暖后逐渐减轻。类风湿是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。强直性脊柱炎属于风湿病范畴,是血清阴性脊柱关节病中的一种。此外硬皮病、风湿性多肌痛也可引起晨僵。

晨僵是类风湿病人都有的一种表现(当然也可以发生在骨性关节炎等疾病)。即病人晨起或经过一段停止活动后在受累关节出现僵硬感,活动受限,严重时可有全身关节僵硬感,起床后经活动或温暖后症状可减轻或消失。出现晨僵的原因是由于在睡眠或活动减少时,使受累关节周围组织渗液或充血水肿,引起...

晨僵是指晨起发现关节不能活动、较长时间僵硬的状态,是类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿病的常见的一种症状,一般关节在适当的活动或温暖后逐渐减轻。类风湿是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。强直性脊柱炎属于风湿病范畴,是血清阴性脊柱关节病中的一种。此外硬皮病、风湿性多肌痛也可引起晨僵。

晨僵是类风湿病人都有的一种表现(当然也可以发生在骨性关节炎等疾病)。即病人晨起或经过一段停止活动后在受累关节出现僵硬感,活动受限,严重时可有全身关节僵硬感,起床后经活动或温暖后症状可减轻或消失。出现晨僵的原因是由于在睡眠或活动减少时,使受累关节周围组织渗液或充血水肿,引起关节周围肌肉组织紧张,而使关节肿痛或僵硬不适,随着肌肉的收缩,水肿液被淋巴管和小静脉所吸收,晨僵也随之缓解。纤维性肌痛和骨性关节炎也可有一定程度的晨僵症状,但极少像RA那样持续1小时以上,当RA病情缓解时,晨僵的持续时间缩短、程度减轻。因此,晨僵是反映全身炎症严重程度的一个很好指标。

5

鉴别

晨僵是炎症的一种非特异性表现。类风湿关节炎的基本病理变化是滑膜炎和血管炎。滑膜炎时,滑膜和关节囊充血、水肿、增厚、变粗糙,肉芽组织形成,造成关节内循环障碍。关节周围组织的血管炎,导致血管管径狭窄,引起关节外循环不畅。在活动时,血液和淋巴尚能正常流动,长期静止不动就易淤滞不畅。出现晨僵的原因就在于睡眠或运动减少时,水肿液蓄积在炎性组织,使关节周围组织肿胀所致。

病人活动后,随着肌肉的收缩,水肿液被淋巴管和小静脉吸收,晨僵也随之缓解。因此,只要受累关节活动减少或维持在同一位置较长时间,白天也可出现关节发僵。类风湿关节炎病人在急性期或病情活动期均有晨僵出现,持续时间和滑膜炎的严重程度成正比。严重病人在...

晨僵是炎症的一种非特异性表现。类风湿关节炎的基本病理变化是滑膜炎和血管炎。滑膜炎时,滑膜和关节囊充血、水肿、增厚、变粗糙,肉芽组织形成,造成关节内循环障碍。关节周围组织的血管炎,导致血管管径狭窄,引起关节外循环不畅。在活动时,血液和淋巴尚能正常流动,长期静止不动就易淤滞不畅。出现晨僵的原因就在于睡眠或运动减少时,水肿液蓄积在炎性组织,使关节周围组织肿胀所致。

病人活动后,随着肌肉的收缩,水肿液被淋巴管和小静脉吸收,晨僵也随之缓解。因此,只要受累关节活动减少或维持在同一位置较长时间,白天也可出现关节发僵。类风湿关节炎病人在急性期或病情活动期均有晨僵出现,持续时间和滑膜炎的严重程度成正比。严重病人在醒着的时候可“全天”持续不止,尽管这种持续的发僵感严格地说已大大地超出晨僵的范围;病情好转时,晨僵时间缩短或减轻,病情缓解时可完全消失。晨僵是观察和判断病情轻重的重要指标之一。一般晨僵时间超过30分钟有临床意义。

晨僵并非类风湿关节炎所特有,在多数类型的炎症性关节炎,如系统性红斑狼疮以及风湿性多肌痛等都有这种表现。骨关节炎的病人也有晨僵的感觉,但往往是暂时的。

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