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持续性尿蛋白

持续性尿蛋白

持续性尿蛋白是指尿蛋白不受体位影响,多次检查尿蛋白均阳性,当尿蛋白定性试验阳性,则应进一步做尿蛋白定量试验。尿蛋白定量是指准确测定24h内全部尿液中的蛋白质浓度。本症多见于慢性间质性肾炎、反流性肾脏病、狼疮肾炎糖尿病肾病、肾淀粉样变等疾病。通常当肾丝球或肾小管发生不可逆的破坏时,就会有持续性的蛋白尿。肾小球疾病是最常见的病理性蛋白尿的原因。

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胸痛的分类与发生机制

当持续性尿蛋白患者的尿蛋白定性试验阳性,则应进一步做尿蛋白定量试验。尿蛋白定量是指准确测定24h内全部尿液中的蛋白质浓度。一旦有持续性 蛋白尿,且排除良性蛋白尿的可能,则需做进一步的检查,如24小时尿液收集,其它抽血检查,肾脏超音波或肾脏切片加以确认。尿蛋白定量测定有助于泌尿系统 疾病的诊断和鉴别诊断,了解肾脏病变的程度。留尿时要求加适量防腐剂。

持续性尿蛋白的鉴别诊断:

此外,持续性尿蛋白 也要与暂时性蛋白尿、姿势性蛋白尿和间歇性蛋白尿相鉴别诊断,当病人有脱水,发烧,天气太冷,激烈运动,服用止痛药,或高热,急性疾病,怀孕,高血压等情 况下,即可能出现短暂性的蛋白尿,称为暂时性蛋白尿。当蛋白尿出现...

当持续性尿蛋白患者的尿蛋白定性试验阳性,则应进一步做尿蛋白定量试验。尿蛋白定量是指准确测定24h内全部尿液中的蛋白质浓度。一旦有持续性 蛋白尿,且排除良性蛋白尿的可能,则需做进一步的检查,如24小时尿液收集,其它抽血检查,肾脏超音波或肾脏切片加以确认。尿蛋白定量测定有助于泌尿系统 疾病的诊断和鉴别诊断,了解肾脏病变的程度。留尿时要求加适量防腐剂。

持续性尿蛋白的鉴别诊断:

此外,持续性尿蛋白 也要与暂时性蛋白尿、姿势性蛋白尿和间歇性蛋白尿相鉴别诊断,当病人有脱水,发烧,天气太冷,激烈运动,服用止痛药,或高热,急性疾病,怀孕,高血压等情 况下,即可能出现短暂性的蛋白尿,称为暂时性蛋白尿。当蛋白尿出现在长时间活动、走路、剧烈运动、站立后、或前屈时称为姿势性蛋白尿,当病人平躺时测量, 就会消失。一般,小于三十岁的患者,尿蛋白每天小于2克,而Ccr(肌酸酐清除率)正常,只要定期量血压并每年追踪即可。若大于三十岁,则需定期量血压, 每六个月检查尿液及肾功能。此外,当患者出现反复感染的膀胱炎,肾盂肾炎,会出现尿蛋白,一旦感染受到控制,蛋白尿就会消失。而高血压,心衰竭等疾病会随 病情的好坏而出现间歇性蛋白尿。

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非及特点

持续性尿蛋白的常见病因是多样的,根据尿蛋白发生机制的不同,主要可分为肾小球性尿蛋白和肾小管性尿蛋白。肾小球性尿蛋白,包括原发性肾小球疾病。继发性肾小球疾病,如狼疮肾炎、肾淀粉样变等。遗传性肾炎等。肾小管性尿蛋白,包括慢性肾盂肾炎(反流性肾脏病)、不明原因的慢性间质性肾炎、抗生素所引起的肾小管问质疾病、止痛药肾脏病、痛风性肾脏病等。

另外,常见的糖尿病引起的肾病,称之为糖尿病肾病变。大部分受糖尿病影响而引起肾病的病人,都会排出蛋白尿,即使每天只是排出微量的蛋白质,病人的肾脏已经受到糖尿病影响,日后可能会受到更严重的破坏,所以当糖尿病病人发现自己有微量的蛋白尿时,便应该及早求诊,以便接受适当的治疗。...

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鉴别诊断

持续性尿蛋白的临床检查项目主要有酚红排泌试验、尿常规、肾功能检查、血糖检查、腹部X线检查等,但需要根据不同病因采取不同的检查方法。其检查结果也有相应的不同特点,肾小球性尿蛋白,尿蛋白可由轻度到重度不等。如尿蛋白超过3.5g/d,无疑是肾小球性尿蛋白。肾小管性尿蛋白,其尿蛋白定量一般小于1g/d,以小分子蛋白为主。

持续性尿蛋白的检查:

1.尿常规检查:常有轻,中度蛋白尿,同时伴有血尿,红细胞管型,肉眼血尿少见,多为镜下持续性血尿。

2.血液检查:早期变化不明显,肾功不全者可见正色素,正细胞性贫血,血沉明显加快,血浆白蛋白降低,血胆固醇轻度增高,血清补体C3正常。

3.肾功能检查:①内生肌酐清除率和酚红...

持续性尿蛋白的临床检查项目主要有酚红排泌试验、尿常规、肾功能检查、血糖检查、腹部X线检查等,但需要根据不同病因采取不同的检查方法。其检查结果也有相应的不同特点,肾小球性尿蛋白,尿蛋白可由轻度到重度不等。如尿蛋白超过3.5g/d,无疑是肾小球性尿蛋白。肾小管性尿蛋白,其尿蛋白定量一般小于1g/d,以小分子蛋白为主。

持续性尿蛋白的检查:

1.尿常规检查:常有轻,中度蛋白尿,同时伴有血尿,红细胞管型,肉眼血尿少见,多为镜下持续性血尿。

2.血液检查:早期变化不明显,肾功不全者可见正色素,正细胞性贫血,血沉明显加快,血浆白蛋白降低,血胆固醇轻度增高,血清补体C3正常。

3.肾功能检查:①内生肌酐清除率和酚红排泄轻度下降,尿浓缩功能减退,②血清尿素氮和肌酐早期基本正常,随病情加重BUN,Scr逐步增高,当其高于正常值时,证明有效肾单位已有60%~70%受损害,对肾功能不全,尤其是尿毒症的诊断更有价值。

4.腹部X线平片:肾脏明显缩小,表面不光滑。

5.B超:早期双肾正常或缩小,肾皮质变薄或肾内结构紊乱,B超检查可帮助排除先天性肾发育不全多囊肾和尿路梗阻性疾病。

6.肾穿刺活检:根据其病理类型不同,可见相应的病理改变。

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原因

持续性尿蛋白是指尿蛋白不受体位影响,多次检查尿蛋白均阳性,当尿蛋白定性试验阳性,则应进一步做尿蛋白定量试验。尿蛋白定量是指准确测定24h内全部尿液中的蛋白质浓度。本症多见于慢性间质性肾炎、反流性肾脏病、狼疮肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变等疾病。通常当肾丝球或肾小管发生不可逆的破坏时,就会有持续性的蛋白尿。肾小球疾病是最常见的病理性蛋白尿的原因。

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