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齿轮样强直

齿轮样强直

肌强直是由于锥体外系性肌张力增高,促动肌及拮抗肌的肌张力都有增高。在关节作被动运动时,增高的肌张力始终保持一致,而感有均匀的阻力,称为铅管样强直。如患者合并有震颤,则在伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿,如齿轮在转动一样,称为“齿轮样强直。

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鉴别

对于原发性肌张力异常的患者,由于齿轮样强直病因不明,且考虑与遗传因素有关。在帕金森病疾病中,齿轮样强直和静止性震颤同时发生。它们通常开始于手指(单侧“搓丸样”震颤),在情绪激动或焦虑时加重,在目的性运动和睡觉时减轻。行动迟缓(随意运动和讲话变慢)也会出现。患者步伐小而不利索;患者的联合运动功能失调并可能退化。患者单音节说话和面具脸,患者也可能有流涎、吞咽困难、构音障碍和姿态控制丧失退化,致使步行时身体向前弯曲。眼球运动障碍(垂直上视和随意运动强直)或眼睑痉挛(眼睑完全关闭)也可能发生。吩噻嗪类或其他抗精神病药物(如氟哌啶醇、替沃噻吨和洛沙平)可能会导致齿轮样强直。

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诊断

诱发出齿轮样强直后,应做病史及体格检查来诊断此病,采集患者的病史以确定其第一次发现帕金森病相关的体征是什么时候。当采集病史时要观察患者有无帕金森病的明显的症状,例如流诞、面具脸、吞咽困难、单调讲话、步态改变。要知道患者正在服用什么药物和问其这些药物是否可以使症状缓解。如果患者正在服用左旋多巴并且其症状加重。要知道是否药物过量。如果怀疑药物过量,停止服用这药。

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诊断

齿轮样强直是帕金森病患者常伴有的症状。所以在检查齿轮样强直帕时,可根据帕金森病伴随的症状来判断。帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性,变得很僵硬。如果拿起患者的胳膊或腿,帮助他活动关节,你会明显感到他的肢体僵硬,活动其关节很困难,象在来回折一根铅管一样。如果患肢同时有震颤,则有断续的停顿感,就象两个咬合的齿轮转动时的感觉,即齿轮样强直。

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预防

肌强直是由于锥体外系性肌张力增高,促动肌及拮抗肌的肌张力都有增高。在关节作被动运动时,增高的肌张力始终保持一致,而感有均匀的阻力,称为铅管样强直。如患者合并有震颤,则在伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿,如齿轮在转动一样,称为“齿轮样强直。

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