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阿罗瞳孔

阿罗瞳孔

阿罗瞳孔(Argyll-Robertson pupil)表现光反射消失,调节反射存在,为顶盖前区病变使光反射径路受损。经典病因为神经梅毒如脊髓痨,有资料显示,Edinger-Wesrphal核区其他病变如多发性硬化更常见。瞳孔缩小与中脑动眼神经核前方之中间神经元附近病变有关。

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症状起因

阿罗瞳孔(Argyll-Robertson pupil)表现光反射消失,调节反射存在,为顶盖前区病变使光反射径路受损。经典病因为神经梅毒如脊髓痨,有资料显示,Edinger-Wesrphal核区其他病变如多发性硬化更常见。瞳孔缩小与中脑动眼神经核前方之中间神经元附近病变有关。

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诊断详述

阿罗瞳孔为神经梅毒的特有体征。系光反射的经路受梅毒病变(尤其是脊髓痨)的破坏引起。瞳孔缩小与中脑动眼神经核前方之中间神经元附近病变有关。

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原因

①视网膜对光有感受性,无眼,即视网膜和视神经无异常。

②瞳孔缩小(3mm以内)。

③瞳孔对光反射消失。

④辐辏、调节反射正常。

⑤毒扁豆碱滴眼可引起缩瞳,而阿托品滴眼扩瞳不完全。

⑥瞳孔形态异常(不正圆和边缘不规则)和不对称。

⑦这些障碍为恒久性,多呈双侧性,偶为一侧性。

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检查

阿罗瞳孔除见于神经梅毒外,尚可见于其它疾病,谓之假性ArgyllRobertson氏综合征。表现为受累瞳孔扩大(80%为单侧),光反应消失或迟缓,会聚反应受累轻,偶见受累瞳孔于缓慢收缩后可较正常瞳孔小。常见病因有,影响到中脑的外伤;眼球或眼窝部外伤;中脑被盖部肿瘤,如四叠体、松果体、第三脑室、导水管部的肿瘤;脑血管病(中脑部软化灶)和多发性硬化等。在这种情况下,除有阿罗氏瞳孔外,往往伴有垂直凝视麻痹及其它眼外肌麻痹。

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缓解方法

阿罗瞳孔(Argyll-Robertson pupil)表现为光反射消失,调节反射存在瞳孔的缩小。由此可以看出支配捷状肌和瞳孔括约肌的神经纤维并非相同,此病为支配瞳孔括约肌的神经核团病变,而支配支配捷状肌的纤维正常(捷状肌收缩可引起瞳孔的轻微缩小,使调节反射中瞳孔的缩小得以完成)。本病多见于神经梅毒如脊髓痨,目前EW核区其它病变如多发性硬化更常见。

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