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传导阻滞

传导阻滞

传导阻滞是由于心脏房结或心肌的病变,使窦房结发出的命令不能下传。传导阻滞分为3度,I度较轻,可无症状,只有在心电图检查时才能发现;II 度是有少数命令不能下传,病人常有心脏停跳感;Ⅲ度最严重,所有的命令都不能下传,心跳每分钟20~30次,很不规则,病人自觉症状也很重,随时都有心跳骤停的可能,应该及时进行抢救治疗。

医学研究发现,心脏房室传导阻滞的病程可以是暂时性的、间歇性的或永久性的。永久性者的原因...

传导阻滞是由于心脏房结或心肌的病变,使窦房结发出的命令不能下传。传导阻滞分为3度,I度较轻,可无症状,只有在心电图检查时才能发现;II 度是有少数命令不能下传,病人常有心脏停跳感;Ⅲ度最严重,所有的命令都不能下传,心跳每分钟20~30次,很不规则,病人自觉症状也很重,随时都有心跳骤停的可能,应该及时进行抢救治疗。

医学研究发现,心脏房室传导阻滞的病程可以是暂时性的、间歇性的或永久性的。永久性者的原因多数是由于心肌内存在着器质性病变;暂时性或间歇性者则可能是由于迷走神经张力增高所致。但有时也可见于心脏疾病早期,或者某些药物对心肌的直接作用。

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鉴别

引起传导阻滞的原因可能为:

1.器质性心脏病

①一过性(暂时性)房室传导阻滞见于风湿性心肌炎、白喉及流感等急性感染、急性下壁心肌梗死等。

②持久性房室传导阻滞见于冠心病、慢性风湿性心脏病克山病心肌炎后遗症先天性心脏病(如房、室间隔缺损)等。

2.药物:如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等过量,可引起一度或二度房室传导阻滞

3.迷走神经张力过高:如压迫颈动脉窦或眼球而剌激迷走神经。

4.其它:如运动员或体力劳动者;心脏室间隔手术对传导系统的损伤;甲状腺功能亢进与粘液性水肿等。

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预防

房室传导阻滞的心电图检查

(1)一度房室传导阻滞每个心房冲动都能传导至心室,但PR间期超过0.20秒。

(2)二度Ⅰ型房室传导阻滞:

①PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室。

②相邻RR间期呈进行性缩短,直至一个P波不能下传心室。

③包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。

(3)二度Ⅱ型房室传导阻滞:心房冲动传导突然阻滞,但PR间期恒定不变。

(4)三度房室传导阻滞:心房与心室活动各自独立,互不相关。

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诊断

传导阻滞是由于心脏房结或心肌的病变,使窦房结发出的命令不能下传。传导阻滞分为3度,I度较轻,可无症状,只有在心电图检查时才能发现;II 度是有少数命令不能下传,病人常有心脏停跳感;Ⅲ度最严重,所有的命令都不能下传,心跳每分钟20~30次,很不规则,病人自觉症状也很重,随时都有心跳骤停的可能,应该及时进行抢救治疗。

医学研究发现,心脏房室传导阻滞的病程可以是暂时性的、间歇性的或永久性的。永久性者的原因多数是由于心肌内存在着器质性病变;暂时性或间歇性者则可能是由于迷走神经张力增高所致。但有时也可见于心脏疾病早期,或者某些药物对心肌的直接作用。

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