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串珠肋

串珠肋

串珠肋即在肋骨与肋软骨交界处膨大如珠,见于佝偻病。佝偻病是小儿多见的慢性营养缺乏症,俗称软骨病,多发生在2岁以下的婴幼儿。如果没有及时治疗,就会逐渐出现骨骼症状。4-6个月的小儿,颅骨生长快,会因钙质沉着少而出现颅骨软化。8-9个月以后,头可呈方形或马鞍状畸形,骨缝加宽,骨边缘发软,囟门较大,至18个月时仍未闭合。出牙晚且顺序不规律。相继出现“串珠肋”。

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症状起因

串珠肋由于维生素D缺乏引起,维生素D缺乏可能为没有充分的日光照射,喂养不当,缺少富含D的食品等。维生素D是脂溶性物质,不溶于水;在中性和碱性溶液中能耐高温和氧化,但在酸性溶液中加热则逐渐分解;故通常的烹调加工不会引起维生素D的损失,但脂肪酸败可引起维生素D的破坏。

特别是早产儿、多胎儿,由于先天不足,肝功能不完善,维生素D及钙、磷储存量少,出生后生长又比较迅速,更容易发生维生素D缺乏病。老年人的户外活动较少,动物性食品的控制及多种疾病都是导致老人发生维生素D缺乏的重要原因。

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诊断详述

串珠肋的诊断要点如下:

1、夜惊:经常于睡眠中惊跳,或轻微刺激即惊醒并常常哭闹。

2、多汗:头部经常出汗,有酸臭味,每睡必浸湿枕头,与室温、季节、衣着等无关。

3、烦躁不安:易兴奋,爱哭闹,好发脾气,失去正常小儿的活泼性。

上述症状虽非本病特异症状,如除外其他因素影响,结合以下有轻度骨骼改变体征,可作为早期诊断参考。

1、颅骨软化:表现为囟门增大,边缘变软,或颞枕部按之呈乒乓球样弹力性软化(乒乓颅)。

2、囟门晚闭:18个月后前囟仍未闭合。

3、枕秃:因多汗刺激枕部经常摩擦形成环形脱发区。

4、串珠:肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生呈钝圆形隆起,上下排列如串珠状。

5、肋软骨沟:肋骨软化受膈肌牵拉向胸壁内陷形成横...

串珠肋的诊断要点如下:

1、夜惊:经常于睡眠中惊跳,或轻微刺激即惊醒并常常哭闹。

2、多汗:头部经常出汗,有酸臭味,每睡必浸湿枕头,与室温、季节、衣着等无关。

3、烦躁不安:易兴奋,爱哭闹,好发脾气,失去正常小儿的活泼性。

上述症状虽非本病特异症状,如除外其他因素影响,结合以下有轻度骨骼改变体征,可作为早期诊断参考。

1、颅骨软化:表现为囟门增大,边缘变软,或颞枕部按之呈乒乓球样弹力性软化(乒乓颅)。

2、囟门晚闭:18个月后前囟仍未闭合。

3、枕秃:因多汗刺激枕部经常摩擦形成环形脱发区。

4、串珠:肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生呈钝圆形隆起,上下排列如串珠状。

5、肋软骨沟:肋骨软化受膈肌牵拉向胸壁内陷形成横沟,检查时以仰卧位为准。

6、漏斗胸:剑突内陷呈“漏斗”状。

7、下肢畸形:会走者两下肢因重力牵拉形成“O”或“X”形腿。“O”形腿:立位时两足靠拢,查两膝关节距离,3cm以下为轻度,3~6cm为中度,6cm以上为重度。“X”形腿:立位时两膝关节靠拢,查两踝之间距离,轻、中、重度判定标准同 “O”形腿。

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病因

1、串珠肋实验室检查

(1)血生化检查:测定血钙、磷、碱性磷酸酶,血清25-(OH)D3(正常10~80g/L)和1,25-(OH)2D3(正常0.03~0.06g/L)在佝偻病活动早期就明显降低,为可靠的早期诊断指标,血浆中碱性磷酸酶升高。

(2)尿钙测定:尿钙测定也有助于佝偻病的诊断,尿中碱性磷酸酶的排泄量增高。

2、串珠肋其他辅助检查

(1)长骨骨骺端X线摄片:发现长骨骨骺端佝偻病的特异X线表现,早期X线长骨骺部钙化预备线模糊;极期钙化预备线消失、骨骺端增宽、骺端呈杯状或毛刷状改变,骨质稀疏、骨干弯曲变形或骨折

(2)X线骨龄摄片:发现骨龄落后。

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诊断

串珠肋即在肋骨与肋软骨交界处膨大如珠,见于佝偻病。佝偻病是小儿多见的慢性营养缺乏症,俗称软骨病,多发生在2岁以下的婴幼儿。如果没有及时治疗,就会逐渐出现骨骼症状。4-6个月的小儿,颅骨生长快,会因钙质沉着少而出现颅骨软化。8-9个月以后,头可呈方形或马鞍状畸形,骨缝加宽,骨边缘发软,囟门较大,至18个月时仍未闭合。出牙晚且顺序不规律。相继出现“串珠肋”。

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