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拔牙后伤口经久不愈

拔牙后伤口经久不愈

拔牙后伤口经久不愈,常见于凝血功能障碍。凝血功能障碍是指凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病。可分为遗传性和获得性两大类。遗传性凝血功能障碍一般是单一凝血因子缺乏,多在婴幼儿期即有出血症状,主要常有家族史。获得性凝血功能障碍较为常见,康复患者往往有多种凝血因子缺乏,多发生在成年,临床上除出血外尚伴有原发病的症状及体征。

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鉴别

拔牙后伤口经久不愈患者常见的检查项目有血常规检查、X线检查、血小板活化因子检查、简易凝血酶生成试验、血小板第Ⅲ因子有效性试验、简易凝血酶生成试验、血浆激肽释放酶原测定、PT、APTT、TT检查测定等等。

实验室检查:拔牙后伤口经久不愈主要为内源性途径凝血障碍,故出血时间、血小板计数及形态、PT、TT、血管性血友病因子相关抗原(vWF:Ag)均正常。当APTT延长,凝血活酶生成不良即可判断。鉴别两型可做凝血活酶生成时间纠正试验。测定Ⅷ∶C及因子Ⅸ活性(Ⅸ:C),以估计其在血浆中的浓度。

口腔X线检查:常规X线牙片能确定牙根及牙周支持组织的健康状况,了解牙根的数目、形态及长度,有无根折、根管充填等情况...

拔牙后伤口经久不愈患者常见的检查项目有血常规检查、X线检查、血小板活化因子检查、简易凝血酶生成试验、血小板第Ⅲ因子有效性试验、简易凝血酶生成试验、血浆激肽释放酶原测定、PT、APTT、TT检查测定等等。

实验室检查:拔牙后伤口经久不愈主要为内源性途径凝血障碍,故出血时间、血小板计数及形态、PT、TT、血管性血友病因子相关抗原(vWF:Ag)均正常。当APTT延长,凝血活酶生成不良即可判断。鉴别两型可做凝血活酶生成时间纠正试验。测定Ⅷ∶C及因子Ⅸ活性(Ⅸ:C),以估计其在血浆中的浓度。

口腔X线检查:常规X线牙片能确定牙根及牙周支持组织的健康状况,了解牙根的数目、形态及长度,有无根折、根管充填等情况。另外,牙片常常能够检查出牙邻面、牙颈部、牙根部等临床上较为隐蔽部位的龋坏。拔牙后伤口经久不愈患者拍摄口腔X线是为判断创口下是否存在金属异常物质导致。

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检查

拔牙后伤口经久不愈是指在拔牙后伤口很长时间都不愈合的一种症状表现,本症通过患者临床病史和拔牙后的创口表现即可判断,还可通过凝血因子活性测定、凝血因子活性测定(因子Ⅷ∶C、Ⅸ∶C)等检查项目辅助诊断。但拔牙后伤口经久不愈需要和下面的一些症状相鉴别诊断。

拔牙后伤口经久不愈的鉴别诊断:

拔牙后伤口经久不愈的诊断可根据典型的临床表现和实验室的APTT、凝血活酶生成试验及纠正试验、凝血因子活性测定,血友病甲、乙的诊断和鉴别不难。但需与因子Ⅺ缺乏相鉴别,后者是常染色体不完全隐性遗传,男女均可患病,父母均可传递,临床出血症状较轻。依据凝血活酶生成不良,正常吸附血浆及正常血清均能纠正,以及血浆因子Ⅺ活性减低或消...

拔牙后伤口经久不愈是指在拔牙后伤口很长时间都不愈合的一种症状表现,本症通过患者临床病史和拔牙后的创口表现即可判断,还可通过凝血因子活性测定、凝血因子活性测定(因子Ⅷ∶C、Ⅸ∶C)等检查项目辅助诊断。但拔牙后伤口经久不愈需要和下面的一些症状相鉴别诊断。

拔牙后伤口经久不愈的鉴别诊断:

拔牙后伤口经久不愈的诊断可根据典型的临床表现和实验室的APTT、凝血活酶生成试验及纠正试验、凝血因子活性测定,血友病甲、乙的诊断和鉴别不难。但需与因子Ⅺ缺乏相鉴别,后者是常染色体不完全隐性遗传,男女均可患病,父母均可传递,临床出血症状较轻。依据凝血活酶生成不良,正常吸附血浆及正常血清均能纠正,以及血浆因子Ⅺ活性减低或消失可以鉴别。此外尚需与血管性血友病及循环中有抗凝物质存在(因子Ⅶ、Ⅸ抑制物)加以鉴别,后者出血症状与血友病相同,但无家族史及性别、年龄限制且凝血异常不能被少量正常血浆纠正。

维生素K缺乏症维生素K在凝血过程中起重要作用。缺乏时可引起维生素K依赖性凝血因子(凝血酶原因子ⅦⅨ和X)缺乏,这些因子需由维生素K参与在肝合成,通过细胞膜释放至细胞外,严重缺乏时常出现自发性出血。

血管内凝血:见于弥散性血管内凝血,又称DIC,是各种原因导致小血管发生凝血,形成广泛的微血栓,大量的凝血因子被消耗,并继发激活纤维蛋白溶解,因而引起严重的广泛的全身性出血。本病又称:去纤维蛋白综合征、消耗性凝血病或血管内凝血-去纤维蛋白溶解综合征。

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症状起因

拔牙后伤口经久不愈的常见原因有三种,首先考虑凝血功能障碍,如血友病,主要表现为出血,以软组织、肌肉、负重关节出血,拔牙后出血不止为特征。其次,伤口感染也可导致拔牙后伤口经久不愈,拔牙后过早进食食物,口腔卫生不佳,未按时服用消炎,消毒杀菌措施,身体抵抗力弱等等因素。或者伤口内残留异物,如纱布,棉球,小器械等等,也会影响伤口愈合。

缺乏维生素K导致拔牙后伤口经久不愈的原因

(一) 抗凝药物的应用

抗凝药物双香豆素能抑制肝脏中的羧化酶,使维生素K依赖因子生成减少。水杨酸是双香豆素降解产物,也具有双香豆素类似作用,故应用大剂量水杨酸盐治疗风湿病时,应补充维生素K。

(二) 吸收障碍

患肝、胆、胰腺疾病如阻塞性黄...

拔牙后伤口经久不愈的常见原因有三种,首先考虑凝血功能障碍,如血友病,主要表现为出血,以软组织、肌肉、负重关节出血,拔牙后出血不止为特征。其次,伤口感染也可导致拔牙后伤口经久不愈,拔牙后过早进食食物,口腔卫生不佳,未按时服用消炎,消毒杀菌措施,身体抵抗力弱等等因素。或者伤口内残留异物,如纱布,棉球,小器械等等,也会影响伤口愈合。

缺乏维生素K导致拔牙后伤口经久不愈的原因

(一) 抗凝药物的应用

抗凝药物双香豆素能抑制肝脏中的羧化酶,使维生素K依赖因子生成减少。水杨酸是双香豆素降解产物,也具有双香豆素类似作用,故应用大剂量水杨酸盐治疗风湿病时,应补充维生素K。

(二) 吸收障碍

患肝、胆、胰腺疾病如阻塞性黄疸等及任何原因引起的慢性腹泻等均可影响脂溶性维生素K在肠道内吸收。

(三) 利用障碍

病毒感染等任何原因损害肝功能,均可造成维生素K依赖因子合成障碍。

(四) 合成减少

长期口服广谱抗生素或磺胺类药物,因抑制肠道内细菌,致使维生素K合成减少。

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诊断详述

拔牙后伤口经久不愈,常见于凝血功能障碍。凝血功能障碍是指凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病。可分为遗传性和获得性两大类。遗传性凝血功能障碍一般是单一凝血因子缺乏,多在婴幼儿期即有出血症状,主要常有家族史。获得性凝血功能障碍较为常见,康复患者往往有多种凝血因子缺乏,多发生在成年,临床上除出血外尚伴有原发病的症状及体征。

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