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柏油便

柏油便

柏油便是便血的一种临床症状表现,便血是指消化道出血,血液由肛门排出。便血颜色可因出血部位不同、出血量的多少,以及血液在肠道内停留时间的长短而异,表现为鲜红、暗红或黑色。少量出血不造成粪便颜色改变,须经隐血试验才能确定者称为隐血。黑便是便血的一个类型,主要是血液在肠道的停留时间较长,红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁,使粪便呈黑色,由于附有黏液而发亮,类似柏油,故又称“柏油便”。

1

症状起因

柏油便是上消化道出血引起的,上消化道出血是指食管、胃、十二指肠,胃空肠吻合术后的空肠及胰腺,胆囊等脏器的出血而言。血液经过胃酸作用及在肠内停留时间较长,红细胞发生破坏,血红蛋白在肠内与硫化物结合尘成硫化亚铁,致使大便颜色变燥。因为硫化物刺激肠粘膜分泌大量粘液,蒙在大便外层使大便黑而发亮,很象柏油,故称柏油便。

柏油便的成因:

肠内存血量超过60ml时,就可有柏油便排出。一般幽门以上部位出血多有呕血伴有柏油便;胃内出血较少或幽门以下部位出血则常只有柏油样便而无呕血。所以胃溃疡胃炎出血多是呕血伴有柏油便,而十二指肠溃疡出血常单纯有拍油便,很少有呕血。

病变引起的出血:

在肠道中积存8小时以上时,肠道的细...

柏油便是上消化道出血引起的,上消化道出血是指食管、胃、十二指肠,胃空肠吻合术后的空肠及胰腺,胆囊等脏器的出血而言。血液经过胃酸作用及在肠内停留时间较长,红细胞发生破坏,血红蛋白在肠内与硫化物结合尘成硫化亚铁,致使大便颜色变燥。因为硫化物刺激肠粘膜分泌大量粘液,蒙在大便外层使大便黑而发亮,很象柏油,故称柏油便。

柏油便的成因:

肠内存血量超过60ml时,就可有柏油便排出。一般幽门以上部位出血多有呕血伴有柏油便;胃内出血较少或幽门以下部位出血则常只有柏油样便而无呕血。所以胃溃疡胃炎出血多是呕血伴有柏油便,而十二指肠溃疡出血常单纯有拍油便,很少有呕血。

病变引起的出血:

在肠道中积存8小时以上时,肠道的细菌使血红蛋白分解,放出所含的二价铁,铁与细菌产生的硫化氢化合成黑色的硫化铁,就导致柏油便。

药物本身的颜色或某些成分引起的:

如治疗胃肠病和食物中毒的活性炭、治胃病的铋剂(得乐、次硝酸铋、果胶铋等),有的中草药和中成药也会引起柏油便。

2

鉴别诊断

柏油便又称为黑便。当患有消化性溃疡、出血性胃炎、糜烂性胃炎食管癌胃癌肝硬化等消化道疾病或再生障碍性贫血白血病血友病等血液病时,就会出现上消化道出血而使大便发黑而成柏油样。上消化道出血可出现柏油样便,但柏油样便不一定是上消化道出血,如服用活性炭、丽珠得乐、得乐冲剂、丽珠胃三联、胃必治、枸橼酸铋钾口服液、果胶铋、铁剂等药物,或食用桑葚、苋菜、黑米、血肠、血旺、鸭血、羊血、猪肝等食物时,也会出现柏油便。另外,柏油便还可根据以下特征来诊断。

柏油便的鉴别诊断:

1、柏油便者常有胃病、肝病、血液病等病史。

2、如伴有呕鲜血或咖啡渣样物,多为柏油便。

3、柏油便患者常伴有出冷汗、心慌、尿少、血压下降,而...

柏油便又称为黑便。当患有消化性溃疡、出血性胃炎、糜烂性胃炎食管癌胃癌肝硬化等消化道疾病或再生障碍性贫血白血病血友病等血液病时,就会出现上消化道出血而使大便发黑而成柏油样。上消化道出血可出现柏油样便,但柏油样便不一定是上消化道出血,如服用活性炭、丽珠得乐、得乐冲剂、丽珠胃三联、胃必治、枸橼酸铋钾口服液、果胶铋、铁剂等药物,或食用桑葚、苋菜、黑米、血肠、血旺、鸭血、羊血、猪肝等食物时,也会出现柏油便。另外,柏油便还可根据以下特征来诊断。

柏油便的鉴别诊断:

1、柏油便者常有胃病、肝病、血液病等病史。

2、如伴有呕鲜血或咖啡渣样物,多为柏油便。

3、柏油便患者常伴有出冷汗、心慌、尿少、血压下降,而且出血量很大。

4、柏油便表面常显得油光发亮,这是由于硫化铁刺激肠黏膜分泌黏液覆盖于大便之上所致,便血量大时,大便多呈稀糊状或黏糊状。

5、柏油便做隐血试验时一定呈强阳性(包括动物血引起的柏油便)。

3

症状起因

凡是见到柏油便,一要看有无消化系统和血液系统疾病的病史、症状和体征;二要检查便潜血、血色素、凝血四项;必要时再查胃或十二指肠镜。以明确是不是上消化道出血,以及出血的部位、原因和严重程度,为下一步治疗提供依据。

柏油便的检查:

1、选择性血管造影检查:出现柏油便时,行选择性肠系膜上、下动脉插管造影检查,可明确出血的部位,也有利于血管畸形等疾病的诊断,因此,对不明原因的柏油便患者,为明确出血部位或病因,行选择性血管造影是必不可少的检查。

2、胶囊内镜检查对隐匿性消化道出血的阳性诊断率可达80%以上,对小肠病变如血管畸形、息肉、肿瘤克罗恩病、溃疡、乳糜泻等病变均能作出诊断,因此,对消化道出血伴有柏油便...

凡是见到柏油便,一要看有无消化系统和血液系统疾病的病史、症状和体征;二要检查便潜血、血色素、凝血四项;必要时再查胃或十二指肠镜。以明确是不是上消化道出血,以及出血的部位、原因和严重程度,为下一步治疗提供依据。

柏油便的检查:

1、选择性血管造影检查:出现柏油便时,行选择性肠系膜上、下动脉插管造影检查,可明确出血的部位,也有利于血管畸形等疾病的诊断,因此,对不明原因的柏油便患者,为明确出血部位或病因,行选择性血管造影是必不可少的检查。

2、胶囊内镜检查对隐匿性消化道出血的阳性诊断率可达80%以上,对小肠病变如血管畸形、息肉、肿瘤克罗恩病、溃疡、乳糜泻等病变均能作出诊断,因此,对消化道出血伴有柏油便排出的患者而言,常规检查阴性时应首选胶囊内镜检查。

4

鉴别

柏油便是便血的一种临床症状表现,便血是指消化道出血,血液由肛门排出。便血颜色可因出血部位不同、出血量的多少,以及血液在肠道内停留时间的长短而异,表现为鲜红、暗红或黑色。少量出血不造成粪便颜色改变,须经隐血试验才能确定者称为隐血。黑便是便血的一个类型,主要是血液在肠道的停留时间较长,红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁,使粪便呈黑色,由于附有黏液而发亮,类似柏油,故又称“柏油便”。

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