您好,欢迎访问趣医网! 注册 |退出 关注趣医
微信订阅号

微信订阅号

扫一扫,获取最新健康资讯

微信服务号

微信服务号

扫一扫,挂号支付更便捷

移动趣医
趣医院客户端

趣医院客户端

IPhone| Android

扫一扫,随时随地看医生

趣医院医生端

趣医院医生端

IPhone| Android

医生转诊会诊业务助手

个人中心 帮助中心 趣医M站 关于趣医

背痛

背痛

背痛主要由于肌肉挛缩、外伤或脊柱的疾病造成的背部疼痛。中医认为病因多为感受外邪、肾虚精亏、年老多病、闪挫跌扑、气血淤滞所致。疼痛位置可以出现在背部从脖子到臀部的某个位置或一片区域,也可以扩散到很大范围。主要表现为以腰部、背部、肩部、臀部、腿部的疼痛,疼痛的形式有放射性疼痛、酸痛、挤压痛、咳嗽痛、牵拉痛等,背痛是临床中最常见的症状。腰背部疼痛因治治疗困难、疗程长、容易复发的特点,已成为现代社会一种常...

背痛主要由于肌肉挛缩、外伤或脊柱的疾病造成的背部疼痛。中医认为病因多为感受外邪、肾虚精亏、年老多病、闪挫跌扑、气血淤滞所致。疼痛位置可以出现在背部从脖子到臀部的某个位置或一片区域,也可以扩散到很大范围。主要表现为以腰部、背部、肩部、臀部、腿部的疼痛,疼痛的形式有放射性疼痛、酸痛、挤压痛、咳嗽痛、牵拉痛等,背痛是临床中最常见的症状。腰背部疼痛因治治疗困难、疗程长、容易复发的特点,已成为现代社会一种常见的顽固性疾病,严重地影响着人们的生活质量。病情轻的会影响休息和工作,严重的情况导致丧失劳动能力。中医上讲外感风寒之邪,侵袭足太阳经所致者,证见背痛或兼板滞,牵连肩项,或连腰部,可兼有恶寒等证。背为脏腑腧穴所在,脏腑发生疾病,都会引起背痛。

1

常用检查

脊椎、椎间盘之类,或者骨骼、肌肉、筋腱、韧带等都是引发腰痛的病因。但除此之外,因为有这样那样的病,作为病症之一而引发的腰痛,这种情况也是有的。由于妊娠、生产导致的腰痛虽不算病,但也还是属于一种原因而引发的腰痛。

另外,还能举出以下疾病。

消化系统疾病

因为胃、肠、胰脏不好而引起腰痛。有时,便秘也是原因之一。

尿路系统疾病

肾脏、膀胱、尿道等疾病很容易引发腰痛,好像尤其是结石更容易引发腰痛,尿路感染时,经常会产生发热、排尿阵痛、血尿、蛋白质等症状。

妇科病

卵巢、子宫等处长肿瘤、子宫内膜症、附件炎等等这些妇科病好像大多会引发腰痛。此外,常见的还有发热、非正常出血。另外,也有人每次月经来之前或月经期间就腰痛。这...

脊椎、椎间盘之类,或者骨骼、肌肉、筋腱、韧带等都是引发腰痛的病因。但除此之外,因为有这样那样的病,作为病症之一而引发的腰痛,这种情况也是有的。由于妊娠、生产导致的腰痛虽不算病,但也还是属于一种原因而引发的腰痛。

另外,还能举出以下疾病。

消化系统疾病

因为胃、肠、胰脏不好而引起腰痛。有时,便秘也是原因之一。

尿路系统疾病

肾脏、膀胱、尿道等疾病很容易引发腰痛,好像尤其是结石更容易引发腰痛,尿路感染时,经常会产生发热、排尿阵痛、血尿、蛋白质等症状。

妇科病

卵巢、子宫等处长肿瘤、子宫内膜症、附件炎等等这些妇科病好像大多会引发腰痛。此外,常见的还有发热、非正常出血。另外,也有人每次月经来之前或月经期间就腰痛。这一类人通常是月经不调,下半身一发冷,腰就会痛得厉害。

感冒、流感

患感冒、流感等感染症时,经常会伴有肌肉或者关节痛,大多会引发腰痛。除了全身无力、发热、咳嗽、流鼻涕等感冒症状外,前者也是判断的标准。

脊椎是癌细胞容易转移的地方,一出现转移,也会引发腰痛。

2

诊断详述

背痛主要由于肌肉挛缩、外伤或脊柱的疾病造成的背部疼痛。中医认为病因多为感受外邪、肾虚精亏、年老多病、闪挫跌扑、气血淤滞所致。疼痛位置可以出现在背部从脖子到臀部的某个位置或一片区域,也可以扩散到很大范围。主要表现为以腰部、背部、肩部、臀部、腿部的疼痛,疼痛的形式有放射性疼痛、酸痛、挤压痛、咳嗽痛、牵拉痛等,背痛是临床中最常见的症状。腰背部疼痛因治治疗困难、疗程长、容易复发的特点,已成为现代社会一种常见的顽固性疾病,严重地影响着人们的生活质量。病情轻的会影响休息和工作,严重的情况导致丧失劳动能力。中医上讲外感风寒之邪,侵袭足太阳经所致者,证见背痛或兼板滞,牵连肩项,或连腰部,可兼有恶寒等证。背为脏...

背痛主要由于肌肉挛缩、外伤或脊柱的疾病造成的背部疼痛。中医认为病因多为感受外邪、肾虚精亏、年老多病、闪挫跌扑、气血淤滞所致。疼痛位置可以出现在背部从脖子到臀部的某个位置或一片区域,也可以扩散到很大范围。主要表现为以腰部、背部、肩部、臀部、腿部的疼痛,疼痛的形式有放射性疼痛、酸痛、挤压痛、咳嗽痛、牵拉痛等,背痛是临床中最常见的症状。腰背部疼痛因治治疗困难、疗程长、容易复发的特点,已成为现代社会一种常见的顽固性疾病,严重地影响着人们的生活质量。病情轻的会影响休息和工作,严重的情况导致丧失劳动能力。中医上讲外感风寒之邪,侵袭足太阳经所致者,证见背痛或兼板滞,牵连肩项,或连腰部,可兼有恶寒等证。背为脏腑腧穴所在,脏腑发生疾病,都会引起背痛。


3

症状起因

腰部是整个背部最重要的,也是最薄弱的环节,大多数疾病均发生在此处。目前能列举出来的腰痛病名大约有五十几种,但至今尚属于不明原因的腰痛病也有不少。一般情况下可按如下几种方法分类。

按本病的发病率高低分类

引起腰腿痛的原因很多,根据各种不同的人群来说,其发病率的高低有所不同。

1、不同年龄:小儿或少年主要是先天性畸性,为隐性脊柱裂等姿势性的疾病,为腰椎侧弯;炎症性的,为腰椎结核等。青壮年是以损伤性为主,为腰肌扭伤、劳损,腰椎间盘突出症,腰椎压缩性骨折等。此外,免疫系统方面,为强直性脊柱腰椎骨关节病,表现为椎体边缘及关节突边缘骨唇形成,腰椎间盘缩窄及骨质疏松,其次为腰骶部肿瘤。

2、不同性别:男性一般由于日...

腰部是整个背部最重要的,也是最薄弱的环节,大多数疾病均发生在此处。目前能列举出来的腰痛病名大约有五十几种,但至今尚属于不明原因的腰痛病也有不少。一般情况下可按如下几种方法分类。

按本病的发病率高低分类

引起腰腿痛的原因很多,根据各种不同的人群来说,其发病率的高低有所不同。

1、不同年龄:小儿或少年主要是先天性畸性,为隐性脊柱裂等姿势性的疾病,为腰椎侧弯;炎症性的,为腰椎结核等。青壮年是以损伤性为主,为腰肌扭伤、劳损,腰椎间盘突出症,腰椎压缩性骨折等。此外,免疫系统方面,为强直性脊柱腰椎骨关节病,表现为椎体边缘及关节突边缘骨唇形成,腰椎间盘缩窄及骨质疏松,其次为腰骶部肿瘤。

2、不同性别:男性一般由于日常劳动和活动中腰部的运动量较大,一旦活动姿势不当、负荷过大,防护上有所欠缺,就可由此造成腰骶部软组织及骨、关节损伤,因此,男性腰腿痛以损伤因素较为多见;女性由于解剖及生理特点,而发生一些特有的疾病,为子宫脱垂等。这些疾病均可引起腰痛。此外,月经期间可致腰痛;怀孕期间,因为腰椎负荷发生很大改变骨关节松弛,在用力不当的情况下可引起腰痛。

3、职业不同:体力劳动者,尤其是强体力劳动者、运动员、战士等,常以损伤性因素较为多见。汽车司机除了由于开车时腰部姿势长期过于板直之外,较易造成腰椎间盘突出。长期在矿洞、冷库等环境中工作的人员,潮湿寒冷的侵袭是造成腰痛的常见因素,这一原因有时还可见于夏季在空调室工作的人员。办公室工作人员由于长期伏案,姿势变化少,坐姿不良等引起腰部肌肉力量较弱,极易在十分轻微的外因促发下产生腰痛。

按(疼痛的)部位分类

要区别腰痛的来源是在腰的本身还是在腰以外其它部位,腰痛的分类首先要分为非脊柱性腰痛和脊柱性腰痛。

1、非脊柱性腰痛:非脊柱性腰痛或称症候性腰痛,即腰痛仅属于一个症状,正像头痛一样,并非全是颅内有病所引起。例如泌尿生殖系疾病或神经衰弱引起的腰痛,就是属于症候性的。这类的腰痛在诊断时也容易判定,它的特点是腰的功能活动完全正常。这与下述脊柱性腰痛时腰有活动障碍有明显区别。在查体时不但腰的灵活性立即被看出,而且压痛点也不明显或不固定,或者有广泛性、均等性压痛,这都是症候性腰痛的特点。所以按此分类法,经过简单查体就可知道腰痛是来源于脊柱或非脊柱。但有一项需要说明,脊柱的先天畸形,例如峡部不连,虽属于脊柱性腰痛,按理应该有腰活动障碍。实际先天畸形虽属于器质性疾病,但早期多无活动障碍,可能因自幼年长期适应的结果,但其压痛点比较固定也比较明显,这一点和前述症候性腰痛是有区别的。

2、脊柱性腰痛:脊柱性腰痛亦称器质性腰痛,也就是脊柱的骨、关节或其它软组织的疾患所引起的腰痛。这种腰痛,都有不同程度的腰部活动障碍和固定压痛点。在临床诊断时,如果已找出初步线索是属于脊柱性腰痛。要进一步找出病灶的具体部位,比如在骨组织中又分椎体、椎间盘和小关节等部位的病变。腰部软组织又分棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、腰背筋膜等等。

按病因分类

无论是骨组织的病变,还是软组织的病变,均分为五大类进行考虑。即对所有的腰痛病,可以按外伤、炎症、肿瘤、畸形和代谢性疾病五大类去思考,并进行鉴别。

1、外伤性腰痛:外伤性腰痛分为急性和慢性两种。急性外伤是指较严重的外伤引起骨或软组织的解剖性的损害;慢性外伤是指由急性外伤移行过来的或反复轻伤所造成的腰部损伤。例如腰椎骨折,棘间韧带断裂或慢性劳损及脊柱脱位,均属于此类。

2、炎症性腰痛:炎症性腰痛病一般多指椎骨的急性感染,脊椎骨骨髓炎,但比较少见。软组织中的纤维组织炎、慢性筋膜炎、第三腰椎横突周围炎、椎体骨软骨炎、脊椎骨髓炎、风湿性腰痛、类风湿性腰痛等属于此类。

3、肿瘤所致的腰痛:腰部软组织肿瘤比较少见。椎骨的肿瘤又可分为原发性和继发性的两种:椎骨的原发性肿瘤有巨细胞和血管瘤;继发性的转移瘤,在腰椎常见,为癌转移。

4、畸形所致的腰痛:脊椎的畸形能够引起腰痛的有:峡部不连、脊椎滑脱、水平骶椎、半椎体、一定程度的腰椎骶化和骶椎腰化,脊柱侧凸症、小关节不对称等。另外下肢的畸形亦可导致腰痛,如先天性两下肢长度不等,马蹄内翻足,膝内、外翻,平跖足,小儿麻痹后遗症等。

5、代谢性疾病所致的腰痛:属于代谢性疾病的有脊柱的骨质疏松(老年性骨松变)、骨质软化、增生性脊椎病(属于衰退性疾病,也可算作代谢性疾病之一)等。

除以上五大类别外,临床上还有其它原因导致的腰痛,如腹腔脏器疾患有:肾、输尿管结石肾炎肾结核肾下垂、习惯性便秘等;盆腔脏器疾患有:子宫位置异常、慢性输卵管炎、子宫颈癌痛经、妊娠等,还有脊髓炎、马尾神经压迫症、坐骨神经痛佝偻病及软骨病、布氏杆菌病等,这些疾患均可伴发腰痛。

4

解决办法

腰痛是一种现代病,据说越来越多的人常常为此痛苦不堪。腰的负担越大,引发腰痛的可能性也就越大。然而,我们现在的生活与过去相比,已变得相当便捷,腰部所承受的重力负担也自然少多了。

比如在农业作业中,过去总得弓着腰劳作。现在对腰部压力最大的工作因为拖拉机,联合收割机的出现而变得轻松多了。工厂里也一样,搬运重货的活变少,重体力劳动锐减。

在家里,像洗衣服、打扫卫生这些比较伤腰的活,也因为有了洗衣机、除尘器之类家用电器而变得很轻松,同时,家务活的量本身也比过去要少得多。

与此相对应,营养的摄取状态肯定比过去要好得多,尤其是构成韧带、肌肉的蛋白质的摄取都超过了所需量,成骨钙质的摄取也不能算少,据说还是比较充足的...

腰痛是一种现代病,据说越来越多的人常常为此痛苦不堪。腰的负担越大,引发腰痛的可能性也就越大。然而,我们现在的生活与过去相比,已变得相当便捷,腰部所承受的重力负担也自然少多了。

比如在农业作业中,过去总得弓着腰劳作。现在对腰部压力最大的工作因为拖拉机,联合收割机的出现而变得轻松多了。工厂里也一样,搬运重货的活变少,重体力劳动锐减。

在家里,像洗衣服、打扫卫生这些比较伤腰的活,也因为有了洗衣机、除尘器之类家用电器而变得很轻松,同时,家务活的量本身也比过去要少得多。

与此相对应,营养的摄取状态肯定比过去要好得多,尤其是构成韧带、肌肉的蛋白质的摄取都超过了所需量,成骨钙质的摄取也不能算少,据说还是比较充足的。

综上所述,体力活减少,营养加强,腰痛病理应减少。但事实上,绝大部分对患者进行诊治的医生都有切身感觉:腰痛患者好像反而增多了。这是为什么呢?

1)体力下降

一个很大的原因可能与汽车的普及有关。汽车在30年前还是奢侈品。近年来,汽车以惊人的速度得到了普及。虽然还没有普及到一般百姓,但拥有汽车这件事本身已变得不足为奇了。

自此以后,生活中步行的情况少之又少。过去没有车的时候,买菜去菜场,买肉去肉店,一天要跑许多店铺买东西,而现在只需一周去一次或两次超级市场就够了。郊外与城市这种倾向更为极端,哪怕是只需10分钟便能走到的地方,也要驾车或骑摩托车,汽车完全成了代步工具。不仅仅是私车、电车、公共汽车、出租车等交通工具相当发达,还有大楼中的电梯、升降梯,使得我们现代人变得几乎不怎么步行了。其结果导致我们的肌肉力量变得完全无法指望。步行看上去算不上什么运动,但腿部与腰部肌肉左右交互反复放松和紧张,这样不知不觉中就能锻炼肌肉力量了。除了交通工具以外,现在各种各样的机器都很发达,把现代人从体力劳动中解放出来。可即使在这种情况下,人们驾车出门旅游、外出休闲之类的锻炼和娱乐的机会是不是也太少了呢?

2)不良姿势

什么姿势,什么动作会加重腰的负担呢?一般说来,大家都知之甚少。第3腰椎与第4腰椎间的椎间盘上,在什么状态时承受了多大的压力?有人对此作了调查,其结果显示,坐姿较站姿更易加重腰的负担,这是因为坐下来时腰需弯着。

如果是肌肉有力量的人,稍微运动一下是不会伤腰的,可对肌肉力量较弱的人而言,即使是在椅子上坐着干活,腰所承受的负担也是相当大的。这样,因不在意姿势而引发腰痛的例子之多也就不难理解了。

一提起腰痛,很容易让人联想到老年病。事实上,腰痛在青壮年中也很常见,20岁、30岁刚出头的人当中,患腰痛的也不少。从20岁开始椎间盘开始老化,让人总感到无可奈何。如果肌肉有力量的话,二三十岁的人,肯定能充分地弥补椎间盘老化带来的影响。

据说在举重运动员、相扑力士这些腰部承载巨大压力的运动员中,不管腰椎是不是非常疼,有很多人并没有反映腰痛,这些就是最好的例证,说明肌肉力量能充分抵消腰椎老化带来的不便。

我怎么能知道患有哪种类型的腰背部疼痛?

当你出现急性或慢性的腰背部疼痛时,要尽早去医院就诊,哪种类型要由专业的医生来判定。

如果我不幸患上腰背部疼痛,那我应怎么办?

当腰背部疼痛首次出现时,必须要尽早到医院就诊,以明确诊断。当诊断明确以后,可以在医生的指导下服用某些药物或使用专业的腰背部疼痛治疗仪,进行自我家庭治疗,必要时必须住院接受治疗。

5

诊断详述

学生、办公室工作人员、运动员、战士、汽车司机、医生、护士、教师、会计、设计研究人员、政府公务员、职业经理、公司文员、电脑操作员等及强体力劳动者,长期在矿洞、冷库等环境中工作的人员,家庭主妇以及夏季在空调室工作的人员等。

6

症状起因

位于我们身体上部的是头,直接支撑这颗硕大头颅重量的是颈椎,颈椎由7块椎骨相连。颈椎之下是由12块椎骨组成的胸椎,胸椎的两侧是肋骨。胸椎之下是由5块椎骨组成的腰椎,腰椎立在骨盆之上。骨盆由左右的髋骨(髋骨的上部叫坐骨),中央的骶骨、尾骨组成,骶骨之上便是腰椎。脊椎对支撑上半身起着重要作用,从腰到颈,就像垒砖似的构造。椎骨和椎骨之间并非靠水泥似的坚硬粘合剂固定,而是靠椎间盘这种软骨性的板夹在骨间,起着类似于软垫的作用。

7

功能

现代生活及工作节奏加快,压力增大,活动减少,使腰背部疼痛的患者从20岁开始骤然增多,而且随着年龄的增加而上升。据统计世界上约有80%的人患有不同程度的腰背部疼痛疾患。

8

x线表现

手术治疗中包括

1.常规开放性手术(包括:半椎板切除、全椎板切除、经腹椎间盘手术) 2、椎间盘镜手术

3、人工腰椎间盘置换

微创介入治疗

1、胶原酶化学溶解疗法 2、臭氧注射疗法 3、经皮激光椎间盘减压术 4、射频热凝靶点穿刺技术

手术治疗

1、常规开放手术:

常规开放手术包括:全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核,解除神经根压迫而达到治疗目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构,造成手术损伤大,易造成腰椎术后失稳,术后瘢痕组织粘连,术中误伤神经根等一系列不良反应,所以多数病人惧怕手术,如何避免手术中造成的以上不良反应呢&#...

手术治疗中包括

1.常规开放性手术(包括:半椎板切除、全椎板切除、经腹椎间盘手术) 2、椎间盘镜手术

3、人工腰椎间盘置换

微创介入治疗

1、胶原酶化学溶解疗法 2、臭氧注射疗法 3、经皮激光椎间盘减压术 4、射频热凝靶点穿刺技术

手术治疗

1、常规开放手术:

常规开放手术包括:全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核,解除神经根压迫而达到治疗目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构,造成手术损伤大,易造成腰椎术后失稳,术后瘢痕组织粘连,术中误伤神经根等一系列不良反应,所以多数病人惧怕手术,如何避免手术中造成的以上不良反应呢?这一直是医学界的一大难题。

2、胶原酶溶解术

人体椎间盘的主要组分就是胶原组织,利用胶原酶对胶原分子的特异溶解性,通过将胶原酶注射到椎间盘突出部位,使突出物中的胶原组分被破坏、溶解,完全可以达到使突出物变小、消失,从而解除神经压迫、改善临床症状的目的。

3、 臭氧溶核术(PIMOI):该疗法采用细针穿刺到椎间盘内,注射少量臭氧气体使髓核组织脱水萎缩,达到使椎间盘减压的目的。主要原理是利用臭氧的瞬间完成的、强大的氧化功能,达到脱水、消炎和镇痛的作用。

4、经皮激光腰椎间盘减压术(PLDD):利用激光能量使病变的髓核内空洞化,降低椎间盘内的压力,缓解和消除对坐骨神经或脊神经的压迫而达到治疗的目的。

5、经皮穿刺内镜椎间盘切除术(PED):椎间盘镜分侧路椎间盘镜与后路椎间盘镜。侧路椎间盘镜是在切吸的基础上,附加椎间盘镜系统。使切吸在椎间盘镜监测下进行更加安全有效。后路镜则是融合了侧路椎路镜与椎板间小开窗技术的优点,仅在椎间盘病变对应点上开一小口,放入椎间盘镜系统,利用精细的手术器械,完成取出病变髓核的过程,达到治疗的目的。

6、经皮腰椎间盘切吸术(PLD):在影像监控下,将工作套管直接进入椎间盘内,利用钳夹切割及负压系统取出部分髓核,从而降低盘内压力,使纤维环压力减轻,解除对神经根的压迫。

射频热凝靶点治疗椎间盘突出症

射频热凝靶点治疗是直接把突出致病部分的髓核变性、凝固、收缩、减少体积,解除压迫,很少伤及正常的髓核组织,同时直接阻断髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放,温热效应对损伤的纤维环,神经根水肿、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用,治疗后症状立即消失和减轻,有效率高,治疗时不用局部麻药、激素和抗生素,使治疗绿色、安全。射频用穿刺针只有0.2MM粗,穿刺时病人痛苦极小,操作安全,神经监测功能和时间、温度可控性不会造成神经根的热损,阻抗的显示能测定出被治疗组织的性质,85—90℃的温度很少引起出血,极少的创伤和高温使发生感染的几率很低。射频靶点治疗椎间盘突出症是一种高效、安全、操作简单、费用较低的全新的微创治疗方法。是微创治疗椎间盘突出症一次质的飞跃。

射频热凝靶点治疗术的六大安全原理

一、高效安全:

神经系统专用射频仪的的治疗电极只有0.7mm,如同一根针灸针,整个治疗不用麻醉、镇痛药、抗生素、激素,只有一个物理变化过程,对人体无任何副作用,它把病变的随核组织直接去掉而不伤及正常组织,使治疗更绿色化、人性化。

二、精确定位:

射频热凝靶点治疗在C臂X光机准确定位,数字减影下时时检测,导航系统的精确引导下直接作用在病变的髓核上,数据精确到1mm以下,角度误差小于1度,使治疗更精确、更有效。

三、鉴别神经:

神经系统专用射频仪所独具的神经系统的精确鉴别和刺激功能,能测到治疗范围1cm内的神经,并精确到分辨出运动神经和感觉神经,也就是说在治疗时你想损伤病人的神经都不可能。

四、精辨组织:

本设备所独具有的阻抗显示功能,能精确地分辨出髓核纤维环、钙化点、骨质和血管,并用音调和数字准确显示,使治疗更准确,安全无误。

五、温度可控:

射频仪可任意调节温度,误差在2°C以下,确保治疗时的安全,治疗后不感染又不存在热损伤。

六、精确计算:

在治疗前把需要去掉的病变体积精确地计算出来,作出预案,也就是说病变的髓核有多少就去多少,使治疗更高效。

9

心电图表现

病史是诊断的基础,病史的采集包括病人的一般情况如患者的年龄、性别、职业等;患者的既往史、家族史、过去史如有无外伤和类似情况发作史等;疼痛的发病情况、有无放射痛等;疼痛的部位与性;疼痛与体位和活动的关系等。根据这些病史做出初步判断。

青少年背痛痛患者应考虑外伤、炎症、肿瘤等,年轻女性应考虑盆腔疾病,绝经后妇女应考虑骨质疏松症,中年人长期从事体力劳动者多考虑慢性劳损、外伤和椎间盘突出,老年人多考虑椎间盘突出、椎管狭窄及骨质疏松、肿瘤等疾患。伴有腿部放射痛和麻木等症状者多考虑椎间盘突出。

根据病人的临床症状、病史,一般能做出粗略诊断,比如急性肌肉拉伤、慢性软组织劳损等,都是比较容易诊断的,部分病人可...

病史是诊断的基础,病史的采集包括病人的一般情况如患者的年龄、性别、职业等;患者的既往史、家族史、过去史如有无外伤和类似情况发作史等;疼痛的发病情况、有无放射痛等;疼痛的部位与性;疼痛与体位和活动的关系等。根据这些病史做出初步判断。

青少年背痛痛患者应考虑外伤、炎症、肿瘤等,年轻女性应考虑盆腔疾病,绝经后妇女应考虑骨质疏松症,中年人长期从事体力劳动者多考虑慢性劳损、外伤和椎间盘突出,老年人多考虑椎间盘突出、椎管狭窄及骨质疏松、肿瘤等疾患。伴有腿部放射痛和麻木等症状者多考虑椎间盘突出。

根据病人的临床症状、病史,一般能做出粗略诊断,比如急性肌肉拉伤、慢性软组织劳损等,都是比较容易诊断的,部分病人可能是腰椎间盘突出症,需要X线、MRI等辅助检查。若怀疑有较为复杂的病变,比如腰椎结核、肿瘤等,则必须相结合CT、MRI等辅助检查,有时还得做病理活检方能做出正确诊断。部分结缔组织病的患者也可出现腰背痛,这类病人大多还有其他伴随症状,比如其他关节的疼痛,发热等,结合相关免疫学检测,也能做出诊断。



10

治疗

腰背部疼痛患者的康复训练首先是加强腰、背、腹肌肌力训练。腰、背、腹肌强壮后,在站立、坐位或睡眠时均保持良好的张力,维持脊柱良好的中立位。在运动时,保护及控制脊柱不至于超过正常屈伸范围,增加脊柱的稳定性和灵活性,减少腰部软组织损伤的机会。

坚持日常腰、背、腹肌肌力锻炼是预防腰、背部疼痛,椎间盘突出的有效方法。

1.动髋:仰卧,两腿伸直,现将左足向足的方向猛伸,同时右腿向头的方向一缩,此时骨盆左低右高,双侧交替30-50次。

2. 蹬足:仰卧位,尽量屈髋屈膝,足背勾紧,然后足跟向斜上方蹬出,并同时将大腿小腿肌肉紧张收缩一下,再还原,先健侧,后患侧,10-20次。

3.舰式运动:俯卧位,两腿伸直,两臂平放体...

腰背部疼痛患者的康复训练首先是加强腰、背、腹肌肌力训练。腰、背、腹肌强壮后,在站立、坐位或睡眠时均保持良好的张力,维持脊柱良好的中立位。在运动时,保护及控制脊柱不至于超过正常屈伸范围,增加脊柱的稳定性和灵活性,减少腰部软组织损伤的机会。

坚持日常腰、背、腹肌肌力锻炼是预防腰、背部疼痛,椎间盘突出的有效方法。

1.动髋:仰卧,两腿伸直,现将左足向足的方向猛伸,同时右腿向头的方向一缩,此时骨盆左低右高,双侧交替30-50次。

2. 蹬足:仰卧位,尽量屈髋屈膝,足背勾紧,然后足跟向斜上方蹬出,并同时将大腿小腿肌肉紧张收缩一下,再还原,先健侧,后患侧,10-20次。

3.舰式运动:俯卧位,两腿伸直,两臂平放体侧,掌心向上,吸气同时将头、上身躯干、两腿、双臂、尽力抬起,屏气保持,以不勉强为限,吸气慢慢还原,反复6次。

4. 船式运动:仰卧位,两腿伸直,两臂平放体侧,掌心向下,吸气同时将头、上身躯干、两腿、双臂抬起,头与趾同高,屏气尽力保持以不勉强为限,呼气慢慢还原,反复6次。

5.桥式运动:仰卧屈髋、屈膝,双足平放床面,吸气同时收腹,提肛,伸展膝关节,屏气保持5秒,呼气还原,反复6次。

6. 伸腰:站立两脚与肩同宽,腰后伸,逐渐增大幅度,6次。

11

保健护理

人类直立时,从侧面来看,脊柱并不是垂直的一条直线来支撑身体,而是骨盆以上稍呈S形弯曲,骨盆相对于地面也稍稍倾斜,在这种状态下身体受向前移动力的作用,使腰部负担过重。另一方面,颈部要支撑4~5千克重的头部,还要保持高度的灵活性,完成转头、抬头、低头等动作,致使颈部负担加重。支撑头颈部的是肩背部,对肩而言,悬挂着占体重1/8的两条胳膊,两条胳膊在拿重物时,所有负担就全落在肩背上了。由此可见,人类在直立行走时,为了生存,不得不提重物或搬运东西等,具有了各种技能,因此,以脊背为中心,颈部与腰部经常承受过重负担,加之腰背部结构精密、巧妙、复杂,因而很容易受损而患病。

12

临床意义

背疼并不是一个独立的疾病,而是一种症状,引起背痛的原因很多也很复杂,常见的背痛原因大致分为以下几种。

急、慢性损伤,急性损伤如脊柱骨折,韧带、肌肉、关节囊的撕裂,急性椎间盘突出等。慢性损伤如韧带炎,肌肉劳损,脊柱骨关节的增生和退变,脊柱滑脱等。

性病变,炎性病变分为细菌性炎症和非细菌性炎症两种。细菌性炎症: 可分为化脓性和特异性感染如脊柱结核。化脓性感染多见于椎间隙感染,硬膜外脓肿,椎体骨髓炎。非细菌性炎症: 风湿性肌纤维织炎,类风湿性关节炎,第3腰椎横突综合征,强直性脊柱炎,能储关节致密性骨炎。

姿势不良,长期伏案工作或弯腰工作导致肌肉酸痛,妊娠,肥胖所致的大腹便便。

肿瘤,骨与软组织肿...

背疼并不是一个独立的疾病,而是一种症状,引起背痛的原因很多也很复杂,常见的背痛原因大致分为以下几种。

急、慢性损伤,急性损伤如脊柱骨折,韧带、肌肉、关节囊的撕裂,急性椎间盘突出等。慢性损伤如韧带炎,肌肉劳损,脊柱骨关节的增生和退变,脊柱滑脱等。

性病变,炎性病变分为细菌性炎症和非细菌性炎症两种。细菌性炎症: 可分为化脓性和特异性感染如脊柱结核。化脓性感染多见于椎间隙感染,硬膜外脓肿,椎体骨髓炎。非细菌性炎症: 风湿性肌纤维织炎,类风湿性关节炎,第3腰椎横突综合征,强直性脊柱炎,能储关节致密性骨炎。

姿势不良,长期伏案工作或弯腰工作导致肌肉酸痛,妊娠,肥胖所致的大腹便便。

肿瘤,骨与软组织肿瘤,骨髓或神经肿瘤等。

脊柱的退行性改变,如椎间盘退变,小关节退变性骨关节炎,继发性椎管狭窄症,老年性骨质疏松症,假性滑聪及脊柱不稳定等。

骨的畸形或发育异常脊柱侧凸畸形,半椎体,狭部不连性滑豚,驼背,能骼腰化或腰椎骰化,脊柱裂及钩状棘突,水平骰骨,下肢不等长,扁平足

内脏疾病引起的牵涉性痛,妇科盆腔疾病,前列腺疾病等可引起下腰痛,肾脏疾病如结石J瘤、肾下垂、肾盂肾炎及腹膜后疾病如脓肿,血肿等可引起腰背涌,肝股和心脏病可引起背部疼痛。

精神因素,随着社会进展及节奏的加快,此类疾病逐渐增多,如慢性疲劳综合征,精神过敏的脊柱炎,神经衰弱,瘟病,抑郁症

可见,引起背痛的原因是多方面的,也是比较复杂的,所以出现持续且不明原因的背痛,不要掉以轻心,应尽快到医院确诊,避免某些严重疾病的发展。




13

预防措施

对腰背部疼痛认识不足、重视不够

无论是轻微还是重度腰背疼痛患者都有可能使用过许多治疗方法,但由于它是慢性、多发性的疾病往往治疗效果不佳及不方便性等使患者忍受痛苦而放弃治疗。

及时治疗的重要性

认识到腰背部疼痛对人的严重危害,更应及早采取措施进行治疗,还应运用适当的方法加强保健,以免发生严重后果。

预防和治疗一样重要

无论你现在是否有腰背部疼痛,都要在日常工作生活中加强对腰背部疼痛的预防,可避免加重慢性腰背部疼痛,减轻急性腰背部疼痛发作的危险。

常用的治疗腰背部疼痛的方法

对于腰背部疼痛的治疗,可分为手术与非手术治疗两种。专家认为大多数的腰背部疾患是因为姿势不良,不正确地使用肌肉或软组织损伤引起的。因此,一般...

对腰背部疼痛认识不足、重视不够

无论是轻微还是重度腰背疼痛患者都有可能使用过许多治疗方法,但由于它是慢性、多发性的疾病往往治疗效果不佳及不方便性等使患者忍受痛苦而放弃治疗。

及时治疗的重要性

认识到腰背部疼痛对人的严重危害,更应及早采取措施进行治疗,还应运用适当的方法加强保健,以免发生严重后果。

预防和治疗一样重要

无论你现在是否有腰背部疼痛,都要在日常工作生活中加强对腰背部疼痛的预防,可避免加重慢性腰背部疼痛,减轻急性腰背部疼痛发作的危险。

常用的治疗腰背部疼痛的方法

对于腰背部疼痛的治疗,可分为手术与非手术治疗两种。专家认为大多数的腰背部疾患是因为姿势不良,不正确地使用肌肉或软组织损伤引起的。因此,一般采用保守的内科治疗,如理疗等。 外科手术是治疗腰背部疼痛的最后办法,只有当病情严重到影响病人生活,其他治疗方法无效,以及引起严重伤残时,才考虑使用。

药物治疗:

虽然用于治疗腰背部疾患的西药很多,但就其发病机制而言,大多数西药是属于缓解症状、消除疼痛的药物,并非治本之法。

封闭疗法:

封闭疗法是利用利多卡因等麻醉药物并类固醇药物注射到疼痛的部位,来消除炎症,解除疼痛的一种方法。但进行封闭疗法,可能因为局部的急性异物反应,无菌操作不严格,再加上使用激素降低了局部防御功能,会导致感染,感染如果经久不愈可能会引起局部组织的坏死、脓肿和窦道。

神经阻滞疗法:

直接在末梢的神经干、丛,脊神经根,交感神经节等神经组织内或其周围,注入药物,阻断神经传导的功能,这种治疗方法称为神经阻滞疗法。这种方法的作用主要是止痛,但也会出现与封闭疗法相似的不良反应。

牵引疗法:

牵引疗法是医院中应用已久的传统治疗方法,它常常与病人的休息一起合用。在严重腰背部疾患的急性期,病人不仅要卧床休息,同时还会根据病情同时进行牵引治疗。牵引疗法适用于急慢性腰痛、椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、颈椎病和某些脊柱不稳定的患者。对于脊柱化脓性疾病、脊柱结核、脊柱肿瘤不适于采用这种治疗方法。

物理疗法:

物理疗法是应用物理因素作用于人体,防治疾病的方法,简称为理疗。它包括使用天然和人工的各种物理因素,人工的包括电、磁、光、声、热、冷等,天然的包括使用日光、空气、泥土、矿泉水、气候等。应用物理因素来治疗疾病,已经有非常悠久的历史了。实践证明,许多疾病无论是在急性期还是慢性期,或是亚急性期,都可以根据不同的疾病和具体的情况采用物理治疗。它不仅广泛有效地应用于临床,作为医院常规的治疗方法,而且其中有很多还是我们在家中就可以使用的辅助疗法,所以物理治疗对腰背部疾患具有双重效应,在不同的情况下使用,可以起到治疗保健的效果。

理疗的作用:

a、消炎作用:无论是肌肉、关节、韧带、皮肤、神经或是内脏的急慢性炎症,理疗都可以促进炎症的消退吸收。一般来说,红外线、超短波、微波疗法等都可以选用。

b、止痛作用:理疗可以促进血液循环,加速致痛物质的排泄,达到缓解和消除疼痛的目的。在理疗中,凡是热疗法都有缓解疼痛的作用,其他的如电疗法、激光疗法、磁疗法也可以选用。c、减少瘢痕形成,松解粘连:腰背部疼痛的早期使用物理疗法,这一作用非常明显,一般电疗法、超声波疗法效果很显著,如果配合使用水疗法、按摩等效果会更理想。

d、刺激神经和肌肉:对于部分神经损伤或肌肉萎缩的病人,使用电疗法可以刺激兴奋神经和肌肉,促进其修复和再生,对于局部感觉障碍的病人,还可以帮助感觉恢复。

14

饮食注意

髓核这一软组织位于椎间盘中央,其四周被轮状软骨纤维环环绕,纤维环外侧前部是前纵韧带,后部是后纵韧带,起辅助作用。

纤维环里有强韧的胶原纤维,是一种非常有弹性的组织,位于中央的髓核呈明胶状态,含有许多水分。因此,椎间盘有弹性,能吸收并缓和对脊椎的冲击。

车的轮胎能支撑极重的车体运行,同时还起着软垫的作用,避免将因道路崎岖所带来的冲击直接传向车体。这是因为,轮胎是由富于弹力的橡胶制成,里面充满了空气。椎间盘也与之一样,富于弹性的纤维环组织和髓核的水分发挥着软垫的作用。

然而,髓核的水分从20岁左右开始逐渐减少,30岁以后,纤维环的水分也逐渐减少,椎间盘最早开始老化,渐渐失去弹性。由此,软垫功能减弱,不能...

髓核这一软组织位于椎间盘中央,其四周被轮状软骨纤维环环绕,纤维环外侧前部是前纵韧带,后部是后纵韧带,起辅助作用。

纤维环里有强韧的胶原纤维,是一种非常有弹性的组织,位于中央的髓核呈明胶状态,含有许多水分。因此,椎间盘有弹性,能吸收并缓和对脊椎的冲击。

车的轮胎能支撑极重的车体运行,同时还起着软垫的作用,避免将因道路崎岖所带来的冲击直接传向车体。这是因为,轮胎是由富于弹力的橡胶制成,里面充满了空气。椎间盘也与之一样,富于弹性的纤维环组织和髓核的水分发挥着软垫的作用。

然而,髓核的水分从20岁左右开始逐渐减少,30岁以后,纤维环的水分也逐渐减少,椎间盘最早开始老化,渐渐失去弹性。由此,软垫功能减弱,不能缓和腰椎受到的冲击,容易产生疼痛。

15

日常疗养

因为导致腰背痛的病因非常多,每种疾病的治疗各有不同。如若为局部软组织(肌肉、筋膜等)拉伤,则可能休息一段时间,外涂舒筋活络之类的药水可能会痊愈,但若不重视治疗,容易形成慢性劳损。如果基础病因是脊柱结核,病情就较为复杂,必须由医生处理,正规的抗结核治疗是必不可少的。若为腰椎间盘突出症,大多患者采用非手术治疗,比如理疗、牵引疗法、药物止痛等,能缓解病情,少部分患者病情严重,需要手术治疗。

药物治疗: 腰痛患者腰痛多严重影响生活与工作,可以服用或局部应用一些药物来缓解和治疗疼痛。可口服非甾体类抗炎药治疗疼痛,如阿司匹林、布洛芬等,它们能抑制前列腺素(PG) 的合成从而缓解疼痛,但这类药物对胃肠道的刺...

因为导致腰背痛的病因非常多,每种疾病的治疗各有不同。如若为局部软组织(肌肉、筋膜等)拉伤,则可能休息一段时间,外涂舒筋活络之类的药水可能会痊愈,但若不重视治疗,容易形成慢性劳损。如果基础病因是脊柱结核,病情就较为复杂,必须由医生处理,正规的抗结核治疗是必不可少的。若为腰椎间盘突出症,大多患者采用非手术治疗,比如理疗、牵引疗法、药物止痛等,能缓解病情,少部分患者病情严重,需要手术治疗。

药物治疗: 腰痛患者腰痛多严重影响生活与工作,可以服用或局部应用一些药物来缓解和治疗疼痛。可口服非甾体类抗炎药治疗疼痛,如阿司匹林、布洛芬等,它们能抑制前列腺素(PG) 的合成从而缓解疼痛,但这类药物对胃肠道的刺激较大。目前有新型的选择性COX-2抑止剂,如罗非昔布( Rofecoxib ) 、塞莱昔布( Celec oxib)等,它们可特异地抑制环氧化酶-2,从而减少了胃肠道反应的发生,临床应用效果较好。另外对骨质疏松引起的腰痛患者还可以应用一些补钙药物或雌激素等药物来治疗。

神经阻滞疗法: 神经阻滞疗法是指在末梢的脑、脊神经( 或神经节)、交感神经节等神经内或神经附近注入药物或以物理方法阻断神经传导功能的一种治疗方法。常用利多卡因、曲安奈得、等药物进行局部注射,但注射药物可以引起一些副反应的发生,如感染、 粘连、 神经根损伤等,故操作时应注意。另外近年来冷冻、射频热凝神经阻滞用于慢性疼痛的治疗亦取得了良好的效果,如射频热凝颈腰脊神经后支可治疗腰背痛。射频热凝小关节神经切断术用于颈、腰痛治疗亦取得较好效果。

物理治疗: 物理治疗是利用各种物理因子对人体的刺激作用,引起各种反应以提高人体体内免疫,影响病理过程而起到治疗作用。在腰痛的治疗过程中,物理治疗有其重要的临床价值。其治疗作用主要包括改善微循环、增强免疫功能、抗炎作用、阻断神经冲动的传导等从而缓解疼痛。物理治疗主要应用于急慢性软组织损伤、退行性改变等所致的腰痛。临床上较为常用的物理治疗方法有电疗、磁疗、热疗、光疗、微波治疗等等。另外近年来国内外许多学者开始将体外冲击波和激光等应用于骨科慢性疼痛的治疗领域并获得了成功。这些物理治疗方法的原理都是通过促进血管扩张、改善血供等来达到缓解或减轻疼痛的目的。

手术治疗: 腰痛的原因有很多,治疗方法多种多样,手术是治疗手段之一。手术治疗主要适应于由于外伤所致的椎体骨折、椎体滑脱;椎间盘突出、椎管狭窄;腰椎的化脓性炎症或结核;肿瘤或先天性的发育异常;脊柱畸形以及重度软组织疼痛等。对上述这些情况,非手术治疗通常只能暂时缓解或减轻症状,要达到根治只有手术治疗。

微创治疗: 微创治疗是借助一定的特殊器械或手段进行治疗的技术和方法。与传统手术治疗相比,微创治疗具有创伤小、并发症少、术后恢复快等特点。微创治疗已经广泛应用于骨科领域并取得了很大的进展。如髓核溶解术、经皮椎间盘髓核切除术、经皮激光椎间盘切除术、激光椎间孔成形术、内窥镜下腰椎间盘手术、经腹腔镜腰椎间盘摘除术、椎间盘内热疗法、椎间盘镜等应用于下腰痛的治疗并取得了良好的治疗效果。

背痛的患者尚有其他一些治疗手段可以选择。如针灸、按摩、推拿、小针刀治疗等可缓解慢性劳损等引起的腰痛等;牵引治疗可以缓解椎间盘突出引起的腰痛等;对强直性脊柱炎患者应早期实行免疫治疗,后期关节融合后可实行人工关节置换术

总之,腰背痛的病因较为繁多,必须在正确诊断的基础上才能进行正确的治疗,切不可擅自用药。以免延误病情。


预防背痛

长时间保持同一坐姿或站姿之后,应放松腰部,或伸展腰肢。

适度变换颈部的姿势,最好每工作一小时休息几分钟。

过于肥胖者,应该恰当减肥以减少腰部的负担。

不宜选用过软的床垫,较硬的床垫对腰部有助益。同时,尽量不要俯卧,对腰部不利。

提着重物时,尽量贴近身边。

弯腰或扭腰时要尽量小心,或是避免尽量弯腰或扭腰。

长期身心劳累也是腰背痛的诱因,因此预防之道也包括在工余的时候尽量放松自己。




16

症状诊断/鉴别

体格检查: 腰痛检查遵循一般骨科检查的望触动量顺序进行。要注意患者行走的步态、腰部有无畸形、局部有无红肿热痛、腰椎的活动度、其他如直腿抬高试验、直腿抬高加强试验、腰骶关节过伸试验及双下肢的理学检查等。若局部有红肿热痛、窦道形成等情况多考虑为结核性或化脓性炎症;腰骶部局部有毛发多为先天畸形如隐形脊柱裂等;棘突间有压痛应考虑棘上或棘间韧带的损伤;第三腰椎横突压痛考虑第三腰椎横突综合症;直腿抬高试验阳性且有下肢的麻木或感觉障碍多考虑椎间盘突出或椎管内的占位病变;腰椎活动明显受限曲度变直应考虑强直性脊柱炎等。

实验室与影像学检查:

实验室检查在腰痛的诊断中起重要作用,一般包括血常规、尿常规、血生化检查...

体格检查: 腰痛检查遵循一般骨科检查的望触动量顺序进行。要注意患者行走的步态、腰部有无畸形、局部有无红肿热痛、腰椎的活动度、其他如直腿抬高试验、直腿抬高加强试验、腰骶关节过伸试验及双下肢的理学检查等。若局部有红肿热痛、窦道形成等情况多考虑为结核性或化脓性炎症;腰骶部局部有毛发多为先天畸形如隐形脊柱裂等;棘突间有压痛应考虑棘上或棘间韧带的损伤;第三腰椎横突压痛考虑第三腰椎横突综合症;直腿抬高试验阳性且有下肢的麻木或感觉障碍多考虑椎间盘突出或椎管内的占位病变;腰椎活动明显受限曲度变直应考虑强直性脊柱炎等。

实验室与影像学检查:

实验室检查在腰痛的诊断中起重要作用,一般包括血常规、尿常规、血生化检查、血沉测定、ASO(抗链球菌溶血素"O" )、RF(类风湿因子)、HLA -B27等。患者白细胞数,尤其是中性粒细胞比例增高提示有炎症的存在,多考虑感染的可能;血沉加快提示结核的可能;碱性磷酸酶或酸性磷酸酶增高多考虑原发性或转移性骨肿瘤;ASO、RF阳性时多考虑类风湿性关节炎或其他自身免疫性疾病;HLA - B27阳性多为强直性脊柱炎的特异性指标。

影像学检查在腰痛的评定中占非常重要的作用。通常通过对脊柱的影像学检查可以确认病损的部位和发病原因等。一般包括X线、CT、MRI、放射性核素等。X线检查可以发现椎体的骨折、脱位、肿瘤等并确定病变的程度;CT可以发现X线所不能发现的微观病变如椎间盘脱出、椎管狭窄、椎管内占位病变等;MRI则主要观察脊髓的情况及其与周围组织的关系以及软组织内的病变等;放射性核素主要用于对肿瘤的评估等。


相关百科

上一页

下一页