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鼻粘膜溃疡

鼻粘膜溃疡

鼻粘膜溃疡常见于鼻中隔前下区,多由慢性炎症引起。本症是指在鼻粘膜下出现结节性浸润、糜烂,从而导致瘢痕性粘连。鼻粘膜溃疡的晚期因鼻腔干燥结痂而出现鼻腔萎缩,前鼻孔发生狭窄,鼻粘膜苍白增厚,分泌物增多,可有脓涕、鼻出血,但患者可不觉疼痛。

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病因

鼻粘膜溃疡常见于鼻中隔前下区,多由慢性炎症引起。本症是指在鼻粘膜下出现结节性浸润、糜烂,从而导致瘢痕性粘连。鼻粘膜溃疡的晚期因鼻腔干燥结痂而出现鼻腔萎缩,前鼻孔发生狭窄,鼻粘膜苍白增厚,分泌物增多,可有脓涕、鼻出血,但患者可不觉疼痛。

2

增多原因

鼻粘膜溃疡常因鼻、鼻窦的急性感染和鼻外伤等引起,症状发于鼻中隔前下区,鼻部的慢性炎症也可引起鼻粘膜溃疡。此外,化学性气体、高温、干燥空气皆可成为诱因。鼻中隔棘突或矩状突、鼻中隔穿孔萎缩性鼻炎,也可引起局部鼻粘膜溃疡形成而导致出血。

鼻粘膜溃疡的常见病因:

1、外伤:鼻外伤发生鼻腔粘膜撕裂,可引起鼻出血。鼻额筛眶复合体外伤骨折常并发筛前动脉破裂,可引起鼻腔上部出血。颅底骨折可致颈内动脉破裂,形成外伤性假动脉瘤,经蝶窦发生严重鼻衄。前颅窝骨折若有大脑前动脉破裂,可引起鼻腔顶部筛骨水平板处出血。

2、肿瘤:肿瘤所致鼻出血多系肿瘤本身表面溃烂引起,出血程度因肿瘤性质而异。恶性肿瘤晚期侵犯大血管时可发生致命...

鼻粘膜溃疡常因鼻、鼻窦的急性感染和鼻外伤等引起,症状发于鼻中隔前下区,鼻部的慢性炎症也可引起鼻粘膜溃疡。此外,化学性气体、高温、干燥空气皆可成为诱因。鼻中隔棘突或矩状突、鼻中隔穿孔萎缩性鼻炎,也可引起局部鼻粘膜溃疡形成而导致出血。

鼻粘膜溃疡的常见病因:

1、外伤:鼻外伤发生鼻腔粘膜撕裂,可引起鼻出血。鼻额筛眶复合体外伤骨折常并发筛前动脉破裂,可引起鼻腔上部出血。颅底骨折可致颈内动脉破裂,形成外伤性假动脉瘤,经蝶窦发生严重鼻衄。前颅窝骨折若有大脑前动脉破裂,可引起鼻腔顶部筛骨水平板处出血。

2、肿瘤:肿瘤所致鼻出血多系肿瘤本身表面溃烂引起,出血程度因肿瘤性质而异。恶性肿瘤晚期侵犯大血管时可发生致命性鼻出血。

3

预防

鼻粘膜溃疡的检查需要排除多种可能的原发疾病,常见的检查项目有耳鼻咽喉CT检查、鼻咽部MRI检查、鼻腔检查、嗅神经检查、鼻腔内镜检查等等,对于鼻窦炎、萎缩性鼻炎、化脓性鼻窦炎、鼻窦恶性肿瘤等要关键加强排除,以对后期对因治疗提供良好临床诊疗依据。

鼻窦炎的检查:

CT是鼻窦炎手术前必须做的系列检查之一,CT扫描分为冠状扫描和水平位扫描,鼻窦炎经常和鼻息肉并存,CT可以显示鼻息肉鼻窦炎的范围,清晰显示各鼻窦及其比邻区域的细微结构,为医生诊断和治疗鼻窦炎提供了重要的依据。

萎缩性鼻炎的检查:

(一)鼻腔宽大,鼻甲缩小,从前鼻孔可看到鼻咽部,有时继发性萎缩性鼻炎见下鼻甲明显缩小,但中鼻甲却肥大或呈息肉样变。

(二...

鼻粘膜溃疡的检查需要排除多种可能的原发疾病,常见的检查项目有耳鼻咽喉CT检查、鼻咽部MRI检查、鼻腔检查、嗅神经检查、鼻腔内镜检查等等,对于鼻窦炎、萎缩性鼻炎、化脓性鼻窦炎、鼻窦恶性肿瘤等要关键加强排除,以对后期对因治疗提供良好临床诊疗依据。

鼻窦炎的检查:

CT是鼻窦炎手术前必须做的系列检查之一,CT扫描分为冠状扫描和水平位扫描,鼻窦炎经常和鼻息肉并存,CT可以显示鼻息肉鼻窦炎的范围,清晰显示各鼻窦及其比邻区域的细微结构,为医生诊断和治疗鼻窦炎提供了重要的依据。

萎缩性鼻炎的检查:

(一)鼻腔宽大,鼻甲缩小,从前鼻孔可看到鼻咽部,有时继发性萎缩性鼻炎见下鼻甲明显缩小,但中鼻甲却肥大或呈息肉样变。

(二)鼻腔内有稠厚脓痂,黄褐色或灰绿色,大块或呈管筒状,可有恶臭气味,除去脓痂后可见鼻甲粘膜干燥萎缩,甚至糜烂渗血,早期或轻度萎缩性鼻炎,亦可仅有痂皮,而无恶臭气味。

(三)如萎缩病变向下发展,鼻咽及咽粘膜也可干燥萎缩,时有脓痂覆盖其上,严重者喉,气管粘膜也有此变化。

化脓性鼻窦炎的检查:

⒈X线平片:副鼻窦内侧壁内衬线状或波浪状增厚的粘膜影,窦腔积液(脓),窦腔内气-液平面影(坐位按照)或普遍密度增高,窦壁可有硬化变白。

⒉CT表现:鼻窦粘膜增厚,呈均匀或略波浪状软组织密度内衬影,不规则表面环形增强。窦腔内积液,可为软组织密度(脓)。窦壁骨质增厚,密度增高。合并窦腔内息肉时可见单发或多发圆或长圆形软组织密度占位,无增强。

⒊MRI表现:窦腔内含气消失,代以均匀混浊的T1低信号、T2高信号影。骨壁无破坏。静脉(Gd)增强T1权重像可见增厚的粘膜均一强化。

4

诊断

鼻粘膜溃疡的诊断一般通过患者症状等进行诊断,鼻粘膜溃疡、糜烂常见于鼻中隔前下区,鼻粘膜苍白增厚,分泌物增多,可有脓涕、鼻出血等症状,CT检查已经成为诊断鼻粘膜溃疡原发疾病的重要手段,通过CT,还有助于鼻窦炎与其它疾病如鼻窦癌等进行区别。

鼻粘膜溃疡的鉴别诊断:

鼻粘膜溃疡症需要与鼻塞相区分,鼻塞一般为鼻腔有异物感,鼻腔堵塞,通气不畅,常因为粘膜水肿或粘液过稠堵塞鼻咽及鼻道,致使鼻道变窄。常发生于鼻炎,鼻窦炎,鼻腔肿瘤及息肉阻塞鼻腔的呼吸通道。患者经常会出现鼻塞,流清水涕,鼻痒,喉部不适,咳嗽等症状。

慢性鼻炎鉴别:慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性,亦无臭味,故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可...

鼻粘膜溃疡的诊断一般通过患者症状等进行诊断,鼻粘膜溃疡、糜烂常见于鼻中隔前下区,鼻粘膜苍白增厚,分泌物增多,可有脓涕、鼻出血等症状,CT检查已经成为诊断鼻粘膜溃疡原发疾病的重要手段,通过CT,还有助于鼻窦炎与其它疾病如鼻窦癌等进行区别。

鼻粘膜溃疡的鉴别诊断:

鼻粘膜溃疡症需要与鼻塞相区分,鼻塞一般为鼻腔有异物感,鼻腔堵塞,通气不畅,常因为粘膜水肿或粘液过稠堵塞鼻咽及鼻道,致使鼻道变窄。常发生于鼻炎,鼻窦炎,鼻腔肿瘤及息肉阻塞鼻腔的呼吸通道。患者经常会出现鼻塞,流清水涕,鼻痒,喉部不适,咳嗽等症状。

慢性鼻炎鉴别:慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性,亦无臭味,故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误,慢性鼻炎病变局限于鼻腔,而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。

鼻窦恶性肿瘤:上颌窦恶性肿瘤早期,单侧脓血鼻涕,面颊部疼痛和麻木感,单侧进行性鼻塞,单侧上颌磨牙疼痛或松动。到晚期,肿瘤组织向邻近组织扩散,面颊部隆起,面部不对称变形,眼部症状,出现流泪,眼球移位,硬腭隆起,牙槽增厚,牙齿松动或脱落,张口困难,颅底受累,淋巴结转移到颈部。

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