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髌骨骨裂

髌骨骨裂

髌骨是人体中最大的籽骨,也是膝关节的一个组成部分,髌骨骨裂是外伤中常见的关节内骨折。切除髌骨后,在伸膝活动中可使股四头肌力减少,因此,髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面,其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整,减少髌股关节炎的发生。

髌骨骨裂患者膝关节积血,明显肿胀、疼痛,膝关节活动困难,不能自动伸直。横断骨折有移位时,可摸出骨...

髌骨是人体中最大的籽骨,也是膝关节的一个组成部分,髌骨骨裂是外伤中常见的关节内骨折。切除髌骨后,在伸膝活动中可使股四头肌力减少,因此,髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面,其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整,减少髌股关节炎的发生。

髌骨骨裂患者膝关节积血,明显肿胀、疼痛,膝关节活动困难,不能自动伸直。横断骨折有移位时,可摸出骨折线及骨块间间隙。陈旧性骨裂有移位者,因失去股四头肌作用,伸膝无力,走路缓慢,并可有关节活动障碍。近年来髌骨骨裂内固定、单纯石膏固定、髌骨部分切除、髌骨大部分切除术后,早期进行功能锻炼来促使膝关节功能恢复越来越受到重视。

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射精疼痛的护理

髌骨骨裂病因:

髌骨骨裂为直接暴力和间接暴力所致。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上,如撞伤、踢伤等,髌骨骨裂多为粉碎性,其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好,亦可为横断型骨折。间接暴力,多由于股四头肌猛力收缩,所形成的牵拉性损伤,如突然滑倒时,膝关节半屈曲位,股四头肌骤然收缩,牵髌骨向上,髌韧带固定髌骨下部,而造成髌骨骨裂。间接暴力为横行骨折,移位大,髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。

髌骨骨裂主要在以下情况发生:

第一,直接暴力。如运动员在摔倒时,摔倒跪地或膝对撞是最常见的损伤动作,此时,髌骨多出现无错位的星芒状的骨折,属粉碎性髌骨骨裂。

第二,间接暴力。间接暴力有三种情况可以发生髌骨骨裂:

(1)四...

髌骨骨裂病因:

髌骨骨裂为直接暴力和间接暴力所致。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上,如撞伤、踢伤等,髌骨骨裂多为粉碎性,其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好,亦可为横断型骨折。间接暴力,多由于股四头肌猛力收缩,所形成的牵拉性损伤,如突然滑倒时,膝关节半屈曲位,股四头肌骤然收缩,牵髌骨向上,髌韧带固定髌骨下部,而造成髌骨骨裂。间接暴力为横行骨折,移位大,髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。

髌骨骨裂主要在以下情况发生:

第一,直接暴力。如运动员在摔倒时,摔倒跪地或膝对撞是最常见的损伤动作,此时,髌骨多出现无错位的星芒状的骨折,属粉碎性髌骨骨裂。

第二,间接暴力。间接暴力有三种情况可以发生髌骨骨裂:

(1)四头肌纵向用力牵拉,最常见的骨裂部位是髌骨下端横形骨裂。

(2)四头肌纵向用力牵拉加膝部外翻的作用力,髌骨发生边缘部的纵形骨折。

(3)膝内外翻支持带的被动牵拉会导致髌骨内缘的骨折,属于髌骨疲劳骨折,即多次较小的髌骨受力所致的逐渐发生的髌骨骨裂。

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症状起因

髌骨骨裂的诊断:

髌骨骨裂患者明显外伤史,患肢疼痛,活动受限。根据临床表现及X线所见,即可明确髌骨骨裂的诊断。髌骨骨裂诊断明确后,应判断伸肌支持带损伤的程度,以有利于选择治疗方法。 如果髌骨骨裂移位大于或等于5mm,则提示伸肌支持带大部分已断裂。如髌骨骨裂移位小于5mm,并能主动完全伸直膝关节,则说明伸膝装置未受明显损伤;如不能完全伸直则提示同时有不同程度的损伤。进行膝关节穿刺抽血后注入局麻药,有助于上述检查的实施。

髌骨骨裂的鉴别:

髌骨撞伤、踢伤等,骨折多为粉碎性,其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好,亦可为横断型骨折。在鉴别诊断中应注意除外二分髌。它多位于髌骨外上极。位于外缘及下缘者少见。...

髌骨骨裂的诊断:

髌骨骨裂患者明显外伤史,患肢疼痛,活动受限。根据临床表现及X线所见,即可明确髌骨骨裂的诊断。髌骨骨裂诊断明确后,应判断伸肌支持带损伤的程度,以有利于选择治疗方法。 如果髌骨骨裂移位大于或等于5mm,则提示伸肌支持带大部分已断裂。如髌骨骨裂移位小于5mm,并能主动完全伸直膝关节,则说明伸膝装置未受明显损伤;如不能完全伸直则提示同时有不同程度的损伤。进行膝关节穿刺抽血后注入局麻药,有助于上述检查的实施。

髌骨骨裂的鉴别:

髌骨撞伤、踢伤等,骨折多为粉碎性,其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好,亦可为横断型骨折。在鉴别诊断中应注意除外二分髌。它多位于髌骨外上极。位于外缘及下缘者少见。副髌骨与主髌骨之间的间隙较整齐。临床上局部无压痛。但如有髌骨的应力骨折则与副髌骨或其损伤较难区别。

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常用检查

髌骨骨裂的检查方式:

1.询问伤情包括髌骨骨裂原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地,如有创口或出血,还应询问创口处理经过,是否用过止血带及上止血带时间。

2.全面体检注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。有无骨端外露,有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。对严重伤员必须快速进行。

3.髌骨骨裂症状检查,膝部疼痛、不能主动伸膝。不能负重。局部压痛,肿张,血肿和皮下淤血。骨裂后6小时内肿胀不明显。移位明显的骨折可扪及骨折线裂隙。

4.髌骨骨裂需要作x片检查确诊,摄X线片时应采用膝关节侧位及斜位,而不用前后位。侧位虽然对判明横断骨折以及折块分离最为有用,但不能了...

髌骨骨裂的检查方式:

1.询问伤情包括髌骨骨裂原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地,如有创口或出血,还应询问创口处理经过,是否用过止血带及上止血带时间。

2.全面体检注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。有无骨端外露,有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。对严重伤员必须快速进行。

3.髌骨骨裂症状检查,膝部疼痛、不能主动伸膝。不能负重。局部压痛,肿张,血肿和皮下淤血。骨裂后6小时内肿胀不明显。移位明显的骨折可扪及骨折线裂隙。

4.髌骨骨裂需要作x片检查确诊,摄X线片时应采用膝关节侧位及斜位,而不用前后位。侧位虽然对判明横断骨折以及折块分离最为有用,但不能了解有无纵形骨折以及粉碎骨折的情况。斜位可常规采用外旋45度位,以避免与股骨髁重叠;既可显示其全貌,更有利于诊断外侧的纵形骨折。如怀疑内侧有损伤时,则可取内旋45 度位。如临床高度怀疑有髌骨骨裂而各位及侧位X线片均未显示时,可再照髌骨切位X线片。X线检查除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者,尚应酌情行体层片或CT检查。

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诊断详述

髌骨是人体中最大的籽骨,也是膝关节的一个组成部分,髌骨骨裂是外伤中常见的关节内骨折。切除髌骨后,在伸膝活动中可使股四头肌力减少,因此,髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面,其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整,减少髌股关节炎的发生。

髌骨骨裂患者膝关节积血,明显肿胀、疼痛,膝关节活动困难,不能自动伸直。横断骨折有移位时,可摸出骨折线及骨块间间隙。陈旧性骨裂有移位者,因失去股四头肌作用,伸膝无力,走路缓慢,并可有关节活动障碍。近年来髌骨骨裂内固定、单纯石膏固定、髌骨部分切除、髌骨大部分切除术后,早期进行功能锻炼来促使膝关节功能...

髌骨是人体中最大的籽骨,也是膝关节的一个组成部分,髌骨骨裂是外伤中常见的关节内骨折。切除髌骨后,在伸膝活动中可使股四头肌力减少,因此,髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面,其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整,减少髌股关节炎的发生。

髌骨骨裂患者膝关节积血,明显肿胀、疼痛,膝关节活动困难,不能自动伸直。横断骨折有移位时,可摸出骨折线及骨块间间隙。陈旧性骨裂有移位者,因失去股四头肌作用,伸膝无力,走路缓慢,并可有关节活动障碍。近年来髌骨骨裂内固定、单纯石膏固定、髌骨部分切除、髌骨大部分切除术后,早期进行功能锻炼来促使膝关节功能恢复越来越受到重视。

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