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髌后捻发音

髌后捻发音

髌后捻发音:髌骨软骨软化剥脱之后髌软骨面不平整,膝关节运动时,髌后可扪及粗糙的捻发音,这种捻发音的特点,是在膝关节活动到某一固定角度时出现,多次重复不变,为粗糙不平的软骨摩擦所致捻发音,出现的机会不多,但不少作者认为髌后某一固定角度出现的粗糙捻发音对诊断髌股关节软骨损伤症有意义。

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治疗/预防

髌后捻发音:髌骨软骨软化剥脱之后髌软骨面不平整,膝关节运动时,髌后可扪及粗糙的捻发音,这种捻发音的特点,是在膝关节活动到某一固定角度时出现,多次重复不变,为粗糙不平的软骨摩擦所致捻发音,出现的机会不多,但不少作者认为髌后某一固定角度出现的粗糙捻发音对诊断髌股关节软骨损伤症有意义。

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预防

髌后捻发音患者一般具有髌骨软骨软化剥脱、髌骨磨压痛、推髌抗阻痛、股四头肌萎缩、髌周指压痛等症状表现,在体格检查时需注意与膝关节的滑膜皱襞综合征、股骨髁骨软骨病等鉴别。临床常采用痛点局封之后再行体检以作为排除诊断。

髌后捻发音的体格检查:

(1)髌骨磨压痛:多为阳性,出现率几乎100%。

(2)推髌抗阻痛:亦为阳性,将髌骨向远端推挤同时股四头肌收缩髌下出现酸痛为阳性。

(3)单腿半蹲试验:多为阳性该征是髌骨软骨病最显著而又有诊断价值的体征之一。

(4)股四头肌萎缩:多较明显,尤其以内侧头更为显著

(5)膝关节积液征:中后期多为阳性,浮髌试验可助诊断。当膝关节积液量少于30ml时,可用积液诱发膨出试验查出。关...

髌后捻发音患者一般具有髌骨软骨软化剥脱、髌骨磨压痛、推髌抗阻痛、股四头肌萎缩、髌周指压痛等症状表现,在体格检查时需注意与膝关节的滑膜皱襞综合征、股骨髁骨软骨病等鉴别。临床常采用痛点局封之后再行体检以作为排除诊断。

髌后捻发音的体格检查:

(1)髌骨磨压痛:多为阳性,出现率几乎100%。

(2)推髌抗阻痛:亦为阳性,将髌骨向远端推挤同时股四头肌收缩髌下出现酸痛为阳性。

(3)单腿半蹲试验:多为阳性该征是髌骨软骨病最显著而又有诊断价值的体征之一。

(4)股四头肌萎缩:多较明显,尤其以内侧头更为显著

(5)膝关节积液征:中后期多为阳性,浮髌试验可助诊断。当膝关节积液量少于30ml时,可用积液诱发膨出试验查出。关节穿刺可抽出淡黄色透明液体,偶可抽出混浊的关节液。

(6)髌周指压痛:髌骨软骨病并发周围软组织炎症时,用食指指甲扣刮髌周可以出现疼痛。

(7)髌后捻发音。

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检查

髌后捻发音是一种髌骨软骨病的主要病理变化,表现为髌骨软骨的软化、黄变裂剥脱溃疡形成,以及滑膜炎症分泌增多髌周筋膜炎髌旁支持带炎性变并增生或挛缩。脱落的软骨片在关节腔内可能游离成关节鼠,造成膝关节交锁。引起本症的常见因素还有急性或慢性创伤、髌股关节的劳损以及髌股关节不稳定等因素。

造成髌后捻发音的病因机制:

1、急性或慢性创伤:

可能直接撞击软骨破坏软骨中胶原纤维网状拱形结构。也可直接造成软骨的切线骨折。Chrisman多年来从生化角度研究创伤与髌骨软骨病的关系他发现软骨受到创伤撞击后2h内软骨内游离花生烯酸浓度可增加4倍。花生烯酸是磷脂膜的主要成分前列腺素的前体,其产物转变成前列腺素E2,刺激AMP...

髌后捻发音是一种髌骨软骨病的主要病理变化,表现为髌骨软骨的软化、黄变裂剥脱溃疡形成,以及滑膜炎症分泌增多髌周筋膜炎髌旁支持带炎性变并增生或挛缩。脱落的软骨片在关节腔内可能游离成关节鼠,造成膝关节交锁。引起本症的常见因素还有急性或慢性创伤、髌股关节的劳损以及髌股关节不稳定等因素。

造成髌后捻发音的病因机制:

1、急性或慢性创伤:

可能直接撞击软骨破坏软骨中胶原纤维网状拱形结构。也可直接造成软骨的切线骨折。Chrisman多年来从生化角度研究创伤与髌骨软骨病的关系他发现软骨受到创伤撞击后2h内软骨内游离花生烯酸浓度可增加4倍。花生烯酸是磷脂膜的主要成分前列腺素的前体,其产物转变成前列腺素E2,刺激AMP循环,释放出组织蛋白激酶,破坏软骨基质中硫酸软骨素与蛋白质结合的链使软骨基质丢失导致软骨软化代谢产物进入滑液引起滑膜炎性反应炎症又刺激滑膜释放大量的酶进一步破坏软骨,造成恶性循环。

2、髌股关节的劳损:

长期对髌骨软骨产生异常的摩擦、挤压等,特别是在膝关节屈曲位上反复的蹲起跳跃、负重、扭转都可引起髌股之间的应力过高或应力分布不均使髌骨软骨容易发生损伤而患髌骨软骨病。

3、髌股关节不稳定:

常见的不稳定因素如高位或低位髌骨、膝Q角异常、髌骨倾斜、胫骨扭转畸形、髌骨或股骨髁发育异常由 于髌骨的位置异常或对线排列异常,或造成髌股间的接触面接触应力异常而引发髌骨软骨病不少学者对髌股关节的应力分布和应力测试做了大量的工作有高接触压学 说低接触压学说、压力分部不均学说和髌骨骨内压增高学说等都有实验支持但是无论是压力过高压力不足还是压力分部不均,只要压力超过或未达到髌骨软骨正常承 受的范围,均可能导致软骨变性。

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鉴别诊断

髌后捻发音是一种急性或慢性创伤,可能直接撞击软骨破坏软骨中胶原纤维网状拱形结构。也可直接造成软骨的切线骨折。是指髌骨软骨软化剥脱之后髌软骨面不平整,膝关节运动时,髌后可扪及粗糙的捻发音,这种捻发音的特点,是在膝关节活动到某一固定角度时出现,多次重复不变,为粗糙不平的软骨摩擦所致捻发音,出现的机会不多,但不少专家认为髌后某一固定角度出现的粗糙捻发音对诊断髌股关节软骨损伤症有意义。

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病因

体检时需注意与膝关节的滑膜皱襞综合征(Plica syndrome)股骨髁骨软骨病等鉴别。临床常采用痛点局封之后再行体检以作为排除诊断。

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原因

髌后捻发音是一种急性或慢性创伤,可能直接撞击软骨破坏软骨中胶原纤维网状拱形结构。也可直接造成软骨的切线骨折。是指髌骨软骨软化剥脱之后髌软骨面不平整,膝关节运动时,髌后可扪及粗糙的捻发音,这种捻发音的特点,是在膝关节活动到某一固定角度时出现,多次重复不变,为粗糙不平的软骨摩擦所致捻发音,出现的机会不多,但不少专家认为髌后某一固定角度出现的粗糙捻发音对诊断髌股关节软骨损伤症有意义。

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