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病理性黄疸

病理性黄疸

病理性黄疸的证候特征是目黄、身黄、小便黄,其中以目黄为主要特征。患病初起,目黄、身黄不一定出现,而以恶寒发热,食欲不振,恶心呕吐,腹胀肠鸣,肢体困重等类似感冒的症状为主,三五日后,才逐渐出现目黄,随之出现尿黄与身黄。亦有先出现胁肋剧痛,然后发黄者。病程或长或短。发黄程度或浅或深,其色或鲜明或晦暗,急黄者,其色甚则如金。急黄患者还可出现壮热神昏,衄血吐血等症。

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诊断

病理性黄疸的证候特征是目黄、身黄、小便黄,其中以目黄为主要特征。患病初起,目黄、身黄不一定出现,而以恶寒发热,食欲不振,恶心呕吐,腹胀肠鸣,肢体困重等类似感冒的症状为主,三五日后,才逐渐出现目黄,随之出现尿黄与身黄。亦有先出现胁肋剧痛,然后发黄者。病程或长或短。发黄程度或浅或深,其色或鲜明或晦暗,急黄者,其色甚则如金。急黄患者还可出现壮热神昏,衄血吐血等症。

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预防

治疗:

根据病理性黄疸湿浊阻滞,脾胃肝胆功能失调,胆液不循常道,随血外溢的病机,其治疗大法为祛湿利小便,健脾疏肝利胆。故《金匮要略》有“诸病黄家,但利其小便”之训。并应依湿从热化、寒化的不同,分别施以清热利湿和温中化湿之法。急黄则在清热利湿基础上,合用解毒凉血开窍之法;黄疸久病应注意扶助正气,如滋补脾肾,健脾益气等。

预防:

(1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿,致使胎儿出生后出现胎黄,故妊娠期间,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃。

(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿,再妊娠时应作预防,按时服用中药。

(3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况,发现黄疸应尽早治疗...

治疗:

根据病理性黄疸湿浊阻滞,脾胃肝胆功能失调,胆液不循常道,随血外溢的病机,其治疗大法为祛湿利小便,健脾疏肝利胆。故《金匮要略》有“诸病黄家,但利其小便”之训。并应依湿从热化、寒化的不同,分别施以清热利湿和温中化湿之法。急黄则在清热利湿基础上,合用解毒凉血开窍之法;黄疸久病应注意扶助正气,如滋补脾肾,健脾益气等。

预防:

(1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿,致使胎儿出生后出现胎黄,故妊娠期间,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃。

(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿,再妊娠时应作预防,按时服用中药。

(3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况,发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

(4)注意观察胎黄婴儿的全身症候,有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现及时处理。

(5)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化,早期预防和治疗心力衰竭

(6)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁,防止破损感染。

(7)需进行换血疗法时,应及时做好病室空气消毒,备齐血及各种药品、物品,严格操作规程。

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病因

诊断:

新生儿黄疸有下列情况之一者,应视为病理性黄疸。

①黄疸出现过早:足月儿在生后24小时以内,早产儿在48小时以内出现黄疸。

②黄疸程度较重:血清胆红素超过同日龄正常儿平均值,或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/dl)。

③黄疸持续时间过长(足月儿超过2周以上,早产儿超过3周),或黄疸退后复现者。

④黄疸伴有其它临床症状,或血清结合胆红素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。

鉴别:

黄疸分两种:一种为生理性黄疸,表现为黄疸程度轻、进展慢、消退快,除黄疸外,宝宝的一般情况良好,能吃能睡,体重增长良好。大多数宝宝的黄疸为此种,对智力不会造成不良影响,不需要特殊治疗。

还有一种黄疸为病理性黄...

诊断:

新生儿黄疸有下列情况之一者,应视为病理性黄疸。

①黄疸出现过早:足月儿在生后24小时以内,早产儿在48小时以内出现黄疸。

②黄疸程度较重:血清胆红素超过同日龄正常儿平均值,或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/dl)。

③黄疸持续时间过长(足月儿超过2周以上,早产儿超过3周),或黄疸退后复现者。

④黄疸伴有其它临床症状,或血清结合胆红素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。

鉴别:

黄疸分两种:一种为生理性黄疸,表现为黄疸程度轻、进展慢、消退快,除黄疸外,宝宝的一般情况良好,能吃能睡,体重增长良好。大多数宝宝的黄疸为此种,对智力不会造成不良影响,不需要特殊治疗。

还有一种黄疸为病理性黄疸,表现为黄疸出现早(多在生后1天内出现)、程度重(皮肤黄染常累及四肢甚至手足心)、进展快、消退延迟(足月儿黄疸消退时间超过生后两周,早产儿超过生后1月),除黄疸外,宝宝还常常出现吃不好、睡不安、烦躁或精神萎靡、体重增长缓慢及其它一些表现。病理性黄疸可由各种炎症、溶血性疾病、胆道疾患及遗传代谢性疾病等多种原因引起。其中巨细胞病毒感染、败血症及ABO溶血病又是其常见原因。病理性黄疸如不及时诊治,由于胆红素对神经细胞的毒性作用,有可能导致胆红素脑病,进而影响宝宝的智力发育、听觉及视觉,严重的还可能导致死亡。早产儿尤其易发生胆红素脑病。

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鉴别

病理性黄疸是由于感受湿热疫毒等外邪,导致湿浊阻滞,脾胃肝胆功能失调,胆液不循常道,随血泛溢引起的以目黄、身黄、尿黄为主要临床表现的一种肝胆病证。病因主要有外感时邪,饮食所伤,脾胃虚弱及肝胆结石、积块瘀阻等,其发病往往是内外因相因为患。

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