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病理性近视

病理性近视

病理性近视,是指患者近视度数在-6.0D以上,通常眼轴长度大于26毫米,以屈光度进行性加深、眼轴不断增长、眼内容和视网膜脉络膜组织进行性损害引起视功能障碍为特征的,可引起一系列严重的眼部病变。且病理性近视发生较早,在儿童5~10岁间即可发生,进展很快,25岁以后继续发展,常伴有眼底改变,视力不易矫正,又称为变性近视。

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症状起因

病理性近视其发病有较明显的遗传因素,此外生物力学作用因素也是高度近视病因学中的另一个重要因素。长时间阅读和细微的目力工作是单纯性近视重要的发病病因之一,亦可使病理性近视屈光度加深。病理性近视是高度近视中的一种,对视功能危害比较严重。这种近视是常染色体中一对有关的基因都是病理性的。病理性近视主要由于遗传因素造成的,因而尽管有些人不是从事近距离目力的工作,照样也会发病,并可以发生视网膜脱离、黄斑出血等严重的并发症。

高度近视可引起病理性近视,高度近视不单单是看不清东西,最重要的是眼球形状可能发生变化,即前后径加长。随着眼球形状的变化,眼球后部的视网膜和脉络膜会受到牵拉,从而导致视网膜脉络膜变性,所以...

病理性近视其发病有较明显的遗传因素,此外生物力学作用因素也是高度近视病因学中的另一个重要因素。长时间阅读和细微的目力工作是单纯性近视重要的发病病因之一,亦可使病理性近视屈光度加深。病理性近视是高度近视中的一种,对视功能危害比较严重。这种近视是常染色体中一对有关的基因都是病理性的。病理性近视主要由于遗传因素造成的,因而尽管有些人不是从事近距离目力的工作,照样也会发病,并可以发生视网膜脱离、黄斑出血等严重的并发症。

高度近视可引起病理性近视,高度近视不单单是看不清东西,最重要的是眼球形状可能发生变化,即前后径加长。随着眼球形状的变化,眼球后部的视网膜和脉络膜会受到牵拉,从而导致视网膜脉络膜变性,所以高度近视有可能发展为“病理性近视”。

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诊断详述

病理性近视的诊断一般通过患者的临床症状表现就可判断,同时也要注意与单纯性近视与近视弧等疾病相鉴别诊断。典型的病理性近视眼为近视眼中罕见类型,大约占2%。通常发生在12岁以前,眼球明显伸长,每年可增加-4.00屈光度。可发展到-10~-20屈光度。通常到20岁稳定,但也可能发展到30岁以后。容易发生开角型青光眼。眼球的大小随着年龄增加而增长,以至近视程度不断加深,视力严重减退。很多病例在黄斑下出现新生血管(新生血管形成)。高度病理性近视眼(超过-7屈光度)容易发生视网膜脉络膜变性、玻璃体漂浮物和液化,出现视网膜裂孔,导致视网膜脱离。

病理性近视的鉴别诊断:

1、近视散光近视散光又称单纯近视散光,指...

病理性近视的诊断一般通过患者的临床症状表现就可判断,同时也要注意与单纯性近视与近视弧等疾病相鉴别诊断。典型的病理性近视眼为近视眼中罕见类型,大约占2%。通常发生在12岁以前,眼球明显伸长,每年可增加-4.00屈光度。可发展到-10~-20屈光度。通常到20岁稳定,但也可能发展到30岁以后。容易发生开角型青光眼。眼球的大小随着年龄增加而增长,以至近视程度不断加深,视力严重减退。很多病例在黄斑下出现新生血管(新生血管形成)。高度病理性近视眼(超过-7屈光度)容易发生视网膜脉络膜变性、玻璃体漂浮物和液化,出现视网膜裂孔,导致视网膜脱离。

病理性近视的鉴别诊断:

1、近视散光近视散光又称单纯近视散光,指平行光线进入眼内,一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像,和它相垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜前成像,这就是近视散光。在视网膜上成焦点的,反射出来的是平行光线,在视网膜前成焦点的,反射出来的是集合光线,因此要用凹柱镜矫正。

2、单纯性近视:即一般性近视,屈光度通常在600度以下的中低度近视,近视的进行性发展缓慢。眼球组织正常,不出现病理性改变。

3、近视弧:由于高度近视眼球壁后部向后凸出,视神经斜向进入球内。视乳头一侧(大多数为颞侧)向后移位,使视乳头在检眼镜下失去正常的略呈竖椭圆形而成显著的竖(或横向、斜向(椭圆形,甚至如簸箕状。与其向后移位侧相连接处,有新月形斑,称为近视弧(conus,或伸展性近视弧,extensive conus)。近视弧在近视眼中是最常见的眼底变化。最小的不易看出,大的可达视盘大小。有的围绕视盘,甚者可达到黄斑区。

近视弧如不侵及黄斑区,对视力影响不大。侵犯黄斑者,视力(包括近视力)显著下降。一般地说,难以单独根据弧的形态来肯定近视眼是否仍在进行中。但根据眼底观察,如果边缘是清楚的,可以推测近视已经停止进行。反之,如果边缘不规则,眼球的伸张可能还在进行中。当近视弧范围较大,尤其已经形成巩膜圆锥或巩膜后葡萄肿时,由于视神经管的倾斜,看上去视盘不是正圆,而成为纵的椭圆形。由于视乳头的颞侧部分距离角膜比鼻侧远些,也是视盘的表面发生倾斜的一种原因。

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预防

病理性近视,是指患者近视度数在-6.0D以上,通常眼轴长度大于26毫米,以屈光度进行性加深、眼轴不断增长、眼内容和视网膜脉络膜组织进行性损害引起视功能障碍为特征的,可引起一系列严重的眼部病变。且病理性近视发生较早,在儿童5~10岁间即可发生,进展很快,25岁以后继续发展,常伴有眼底改变,视力不易矫正,又称为变性近视。

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常用检查

病理性近视的检查项目有多种,需根据患者病情及手术方式的不同选择不同的项目检查,常见的检查项目有视力检查,验光检查,眼电生理,对比敏感度,调节功能检查,主视眼,IOLmaster,角膜内皮细胞计数,视网膜视力,眼底彩照,欧宝仪,眼底造影检查,角膜厚度,OCT、视野,B超检查,角膜直径,角膜地形图检查等等。

病理性近视的症状检查:

1、眼轴长度不断增长,表现为眼球后部膨出。病理性近视眼轴增长与屈光度、普通模型眼的关系满足:V=U+P1,其中V=物像折射距离,U=物体折射距离。P1=眼球总屈光度造成的折射,在模型眼上P1=60.-10.00D近视的远点在角膜前10cm(U=-10cm),V=60-10=...

病理性近视的检查项目有多种,需根据患者病情及手术方式的不同选择不同的项目检查,常见的检查项目有视力检查,验光检查,眼电生理,对比敏感度,调节功能检查,主视眼,IOLmaster,角膜内皮细胞计数,视网膜视力,眼底彩照,欧宝仪,眼底造影检查,角膜厚度,OCT、视野,B超检查,角膜直径,角膜地形图检查等等。

病理性近视的症状检查:

1、眼轴长度不断增长,表现为眼球后部膨出。病理性近视眼轴增长与屈光度、普通模型眼的关系满足:V=U+P1,其中V=物像折射距离,U=物体折射距离。P1=眼球总屈光度造成的折射,在模型眼上P1=60.-10.00D近视的远点在角膜前10cm(U=-10cm),V=60-10=50cm。

2、近视度数随年龄增长而不断增加。

3、造成眼球后极部视网膜与脉络膜的损害。这样就可以比较明显地把近视分为病理性近视与单纯性近视两类。一类为病理性近视,许多其他名称都应包含在这类眼病中,包括变形近视、恶性近视以及进行性高度近视。另一类为单纯性近视,许多其他名称也应包含在这类眼病中,包括学校性近视,青少年近视。

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