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不全流产

不全流产

不全流产是指部分胚胎已排出体外,尚有部分残留在子宫腔内。一般都是从晚期流产发展而来。此时由于子宫腔内有胚物残留,子宫不能很好收缩,而流血不止。妊娠不够28周,胎儿体重不到1000g,某种原因使其妊娠中断者,称为流产。发生在妊娠12周以前称为早期流产,发生在12周以后称为晚期流产。

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诊断详述

不全流产是指部分胚胎已排出体外,尚有部分残留在子宫腔内。一般都是从晚期流产发展而来。此时由于子宫腔内有胚物残留,子宫不能很好收缩,而流血不止。妊娠不够28周,胎儿体重不到1000g,某种原因使其妊娠中断者,称为流产。发生在妊娠12周以前称为早期流产,发生在12周以后称为晚期流产。

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症状诊断/鉴别

询问患者有无停经史和反复流产的病史,有无早孕反应,阴道流血,如有阴道流血,应追问流血量及其持续时间,有无腹痛,腹痛的部位、性质、程度,阴道有无水样排液,阴道排液的色、量、味,有无组织排出等。观察患者全身情况,有无贫血,测量血压、脉搏、体温等。

妇科检查应在消毒情况下进行。检查时操作要轻柔,以免加重症状;注意子宫颈口是否扩张,有无组织堵塞,羊膜囊是否膨出。子宫位置、大小是否与停经月份相符合,有无压痛等;双侧附件有无包块。

测定hCG、hRL、孕酮、雌二醇,如明显低于正常水平,提示滋养细胞胎盘功能不足,可能流产。临床上常用hCG测定,判断胚胎胎儿预后。

B超检查流产时,可用B超观察有无胚囊及胎心胎动,...

询问患者有无停经史和反复流产的病史,有无早孕反应,阴道流血,如有阴道流血,应追问流血量及其持续时间,有无腹痛,腹痛的部位、性质、程度,阴道有无水样排液,阴道排液的色、量、味,有无组织排出等。观察患者全身情况,有无贫血,测量血压、脉搏、体温等。

妇科检查应在消毒情况下进行。检查时操作要轻柔,以免加重症状;注意子宫颈口是否扩张,有无组织堵塞,羊膜囊是否膨出。子宫位置、大小是否与停经月份相符合,有无压痛等;双侧附件有无包块。

测定hCG、hRL、孕酮、雌二醇,如明显低于正常水平,提示滋养细胞胎盘功能不足,可能流产。临床上常用hCG测定,判断胚胎胎儿预后。

B超检查流产时,可用B超观察有无胚囊及胎心胎动,确定胚胎是否存活,鉴别流产类型及某些流产原因,以选择恰当的治疗方法。

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症状检查

不全流产的诊断

1、宫口扩张见活动性出血,部分组织嵌顿于宫口,子宫小于妊娠月份。

2、宫腔镜下见残留组织物。

3、血 HCG 下降缓慢。

4、刮出物送检见绒毛及蜕膜。

不全流产的鉴别

1、完全流产:指胚胎已全部排出。由于胚胎已排出,故子宫收缩良好,阴道流血逐渐停止或仅见极少量,腹痛消失。

2、完全流产:指胚胎已全部排出。由于胚胎已排出,故子宫收缩良好,阴道流血逐渐停止或仅见极少量,腹痛消失。

3、先兆流产早期先兆流产主要表现为停经一段时间后有早孕反应,以后有阴道流血,量少,色红,持续时间数日或数周,无痛或有轻微下腹疼痛,伴腰痛及下坠感。妇科检查子宫颈口闭,子宫大小与停经月份符合,经过治疗及休息如胎儿存活,一...

不全流产的诊断

1、宫口扩张见活动性出血,部分组织嵌顿于宫口,子宫小于妊娠月份。

2、宫腔镜下见残留组织物。

3、血 HCG 下降缓慢。

4、刮出物送检见绒毛及蜕膜。

不全流产的鉴别

1、完全流产:指胚胎已全部排出。由于胚胎已排出,故子宫收缩良好,阴道流血逐渐停止或仅见极少量,腹痛消失。

2、完全流产:指胚胎已全部排出。由于胚胎已排出,故子宫收缩良好,阴道流血逐渐停止或仅见极少量,腹痛消失。

3、先兆流产早期先兆流产主要表现为停经一段时间后有早孕反应,以后有阴道流血,量少,色红,持续时间数日或数周,无痛或有轻微下腹疼痛,伴腰痛及下坠感。妇科检查子宫颈口闭,子宫大小与停经月份符合,经过治疗及休息如胎儿存活,一般仍可继续妊娠。

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症状起因

不全流产的症状起因

胚胎因素:

1、胚胎发育异常:为早期流产最常见原因,染色体异常所致的流产约占50~60%。

2、胎盘异常:由于滋养层发育不全,胎盘绒毛变性,或胎盘附着位置过低等,可使胎儿胎盘循环障碍,导致流产。

母体因素:

1、急性传染病,可因病原体或毒素经胎盘侵入,造成胎儿死亡,或因高热,中毒引起宫缩导致流产;

2、严重贫血或心衰,致胎儿缺氧死亡;

3、内分泌失调,如黄体功能不全,致蜕膜发育不良,影响孕卵发育;

4、子宫发育不良、子宫肌瘤或畸形,也可妨碍胚胎发育。

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治疗/预防

不全流产的治疗

难免流产及不全流产诊断明确后应立即刮宫,尽快清除宫腔内容物,可同时肌注或静滴催产素,以促进宫缩,减少出血。

不全流产的预防

不全流产的预防,主要是堕胎后适当休息很重要。通常建议卧床休息1周,如果条件不允许,最少应卧床休息2-3天。以后可下床活动,逐渐增加活动时间。在堕胎后半月内不要从事重体力劳动。患者还应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜,以加快身体的康复。

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