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步态不稳

步态不稳

步态不稳是指病人走路不稳,或见动作不灵活,行走时两腿分得很宽;或步行时不能走直线,忽左忽右,或走路时步距短小,两上肢不作前后摆动,初走时缓慢,以后愈来愈快,呈"慌张步态"。

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医学术语

步态不稳的诊断可通过检查患者步态及脑部CT、核磁共振等相关的检查结果而判断,观察患者站立、行走时的姿势,以及上下肢与躯干的配合。令患者沿直线向前走、侧行、退行、转弯,用足尖、足跟行走。

步态不稳的鉴别诊断:

步态不稳与'半身不遂'的鉴别,前者是病人能行走,只是步态特殊。而后者是指偏侧上下肢瘫痪,不能随意运动,伴有口眼歪斜,多为中风后遗症。 足跟对足尖直线交替先前直走,共济失调者由于平衡不稳而不能进行。 向前走时令其转变方向走,共济失调者动作困难。

步态异常:步态是指患者步行时的姿势。是一种复杂的运动过程,要求神经系统和肌肉的高度协调同时涉及许多的脊髓反射和大、小脑的调节,以及各种姿势...

步态不稳的诊断可通过检查患者步态及脑部CT、核磁共振等相关的检查结果而判断,观察患者站立、行走时的姿势,以及上下肢与躯干的配合。令患者沿直线向前走、侧行、退行、转弯,用足尖、足跟行走。

步态不稳的鉴别诊断:

步态不稳与'半身不遂'的鉴别,前者是病人能行走,只是步态特殊。而后者是指偏侧上下肢瘫痪,不能随意运动,伴有口眼歪斜,多为中风后遗症。 足跟对足尖直线交替先前直走,共济失调者由于平衡不稳而不能进行。 向前走时令其转变方向走,共济失调者动作困难。

步态异常:步态是指患者步行时的姿势。是一种复杂的运动过程,要求神经系统和肌肉的高度协调同时涉及许多的脊髓反射和大、小脑的调节,以及各种姿势反射的完整、感觉系统和运动系统的相互协调。因此观察步态常可提供重要的神经系统疾病线索。不同的疾病可有不同的特殊步态,但是步态并非是确诊的依据,而是对诊断有参考意义。检查时注意排除由骨骼的畸形及骨、关节、肌肉、血管、皮肤及皮下组织等病变引起的步态异常。

慌张步态:起步后小步快速往前,脚掌不离地,擦地而行,且身体向前倾,有一种要扑倒在地的趋势,这是震颤性麻痹患者的典型步态,也称帕金森氏病。

蹒跚步态:是一种典型的异常步态。走路时身体左右摇摆,呈鸭步样。常见于神经系统疾患、佝偻病大骨节病、进行性肌营养不良或双侧先天性髋关节脱位等。

感觉性共济失调步态:感觉性共济失调步态,此指深感觉障碍引起者特点是行走时步幅较大两腿间距较宽,提足较高,足道强打地面双眼注视两足睁眼时可部分缓解,闭眼时不稳甚至不能行走,常伴有感觉障碍Romberg征阳性见于亚急性联合变性脊髓痨等。

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药膳食疗方

步态不稳分为外伤性与病理性,当脊髓、脑干、前庭、小脑及大脑皮质病变导致反射不能协调完成时,或肌肉病变时即导致步态不稳。病理性步态不稳多见于震颤麻痹及可引起震颤麻痹综合征的疾病。当小儿骨骼发育不良时也会出现步态不稳的症状。

步态不稳的病因:

1、外伤:外伤导致的骨折、肌肉扭伤,会引起步态不稳。

2、骨骼病变:如果孩子智力正常,但走路比正常同年龄小儿晚,且走路呈跛行,有的呈鸭步,臀部隆起,行路无力而步态不稳。

3、肌肉病变:若发现本来走路正常的小儿,在5岁前逐渐出现上楼梯困难,蹲下后不易站起,站立时需用手扶着椅子,再用手的力量支起身体才能站起来。

4、震颤麻痹:导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因...

步态不稳分为外伤性与病理性,当脊髓、脑干、前庭、小脑及大脑皮质病变导致反射不能协调完成时,或肌肉病变时即导致步态不稳。病理性步态不稳多见于震颤麻痹及可引起震颤麻痹综合征的疾病。当小儿骨骼发育不良时也会出现步态不稳的症状。

步态不稳的病因:

1、外伤:外伤导致的骨折、肌肉扭伤,会引起步态不稳。

2、骨骼病变:如果孩子智力正常,但走路比正常同年龄小儿晚,且走路呈跛行,有的呈鸭步,臀部隆起,行路无力而步态不稳。

3、肌肉病变:若发现本来走路正常的小儿,在5岁前逐渐出现上楼梯困难,蹲下后不易站起,站立时需用手扶着椅子,再用手的力量支起身体才能站起来。

4、震颤麻痹:导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与震颤麻痹多巴胺能神经元的变性死亡过程。此外,脑外伤、吸烟、饮咖啡等因素也可能增加或降低罹患PD的危险性。

5、周围神经病变:如各种病因所致的周围神经炎。

6、脊髓后索性病变:如脊髓痨,亚急性联合变性等。

7、前庭迷路性病变如前庭迷路炎症。

8、小脑病变:如小脑出血,小脑梗死,小脑肿瘤,小脑炎症等。

9、大脑额叶,颞叶,顶叶,枕叶,胼胝体等部位病变如出血,缺血,炎症,肿瘤等。

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作用原理

步态不稳是指病人走路不稳,或见动作不灵活,行走时两腿分得很宽;或步行时不能走直线,忽左忽右,或走路时步距短小,两上肢不作前后摆动,初走时缓慢,以后愈来愈快,呈"慌张步态"。

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并发症

步态不稳患者需做的检查项目有电图检查、颅脑CT检查、脑神经检查、指鼻试验、肌电图、体感诱发电位等检查。对于儿童步态不稳的检查还要进行骨密度检查、关节X光片检查、关节超声波检查等等。

步态不稳的常见检查:

1.检查脑CT或MRI,以排除小脑肿瘤、转移瘤、结核瘤或脓肿及血管病及小脑变性及萎缩等。

2.深感觉障碍性共济失调如定位病变位于周围神经应检查肌电图、体感诱发电位。如考虑在后根病变或后索病变应检查肌电图、诱发电位、病变部位的MRI,脑脊液检查,或脊髓造影检查。考虑在丘脑或顶叶时最好检查脑CT或MRI。

3.大脑性共济失调应检查脑CT或MRI、脑电图等。

4.前庭性共济失调可检查电测听、听觉诱发电位、前庭...

步态不稳患者需做的检查项目有电图检查、颅脑CT检查、脑神经检查、指鼻试验、肌电图、体感诱发电位等检查。对于儿童步态不稳的检查还要进行骨密度检查、关节X光片检查、关节超声波检查等等。

步态不稳的常见检查:

1.检查脑CT或MRI,以排除小脑肿瘤、转移瘤、结核瘤或脓肿及血管病及小脑变性及萎缩等。

2.深感觉障碍性共济失调如定位病变位于周围神经应检查肌电图、体感诱发电位。如考虑在后根病变或后索病变应检查肌电图、诱发电位、病变部位的MRI,脑脊液检查,或脊髓造影检查。考虑在丘脑或顶叶时最好检查脑CT或MRI。

3.大脑性共济失调应检查脑CT或MRI、脑电图等。

4.前庭性共济失调可检查电测听、听觉诱发电位、前庭功能检查等。

儿童步态不稳需做的检查:

儿童步态不稳做的检查包括:身体理学检查方面,会注意孩子有无跛行,肢体有无局部疼痛,也会检查背部,注意脊椎或紧邻脊椎附近的皮肤是否有隆起物或凹陷,因为这些皮肤病变可能会合并脊椎或脊髓的潜在异常发育。

神经学检查则包含了肌肉张力、肌肉力量、小脑协调性及深部肌腱反射。髋关节、膝关节、踝关节的活动状况及两腿的长度如何也会留意,依病因不同,验血、脑部影像学检查、关节X光片检查、关节超声波检查、神经传导速度检查或肌肉切片检查都可能帮助诊断。

此外,父母亲应注意儿童走路是否容易跌倒、跛脚、走路时肚子是否往前挺、上下楼梯有无困难、无法蹲下或蹲下后需要利用手才能爬起来。一定要检查儿童的鞋子,并注意有无发烧、皮肤出疹。

家长最常注意到的是,幼儿初学走路时,易有膝内翻,俗称“O形腿”,长大一点,膝部就开始往外翻,俗称“X形腿”,这时候穿鞋矫正并无太大疗效,只要纠正儿童坐姿,避免跪坐或臀部压着脚,大都会自然痊愈。

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