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溃疡性结肠炎的发病原因

溃疡性结肠炎(UC)是一种原因未明的,以结肠粘膜广泛溃疡为特征的直肠和结肠慢性炎性疾病。临床表现有腹泻、腹痛、粘液脓血便、里急后重,又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。病情轻重不等,病程迁延,容易复发。关于病因病机,目前认为有免疫因素、神经精神因素、感染因素、遗传因素、过敏因素。半个世纪以来,胃肠病学家、精神病学家和心理学家从各个方面进行了许多研究,认为心理因素可能是本病发生的主要原因,特别是Murray首次观察到情绪因素与本病有关。他认为:精神创伤或情绪紧张时,可通过大脑皮层作用于下丘脑,引起自主神经功能紊乱、迷走神经异常兴奋,这就使得肠蠕动加快、肠粘膜分泌物增多、肠粘膜充血、肠道平滑肌痉挛,引起结肠保护性粘膜屏障功能减退,随之而产生肠粘膜损伤出血与炎症。

个性缺陷构成UC发病的易患素质,患者的性格多属强制一强迫型,缺少独立性和灵活性,患者个性特征是刻板拘谨、谨小慎微、奉公守法、腼腆守时、爱好清洁、被动顺从,往往具有心理上的自卑感和不安全感。EPQ显示病人E分低N分高,SCL一90评定发现除人际关系、敌意和固执因子与躯体化、强迫抑郁焦虑恐怖精神病性等评分显著高值外,精神痛苦也是显著高值,提示病人的自我感觉不良。患者个性形成与家庭有很大的关系,一般是由于父母过分控制,求全责备或过分关心所致,特别是母亲的性格及其在家中的支配地位。患者的母亲为人精明强干、富于理性,要求严格,讲究规矩.但生活刻板,缺乏感情。总之,心理社会应激因素可引起焦虑紧张恐惧等情绪反应,通过个体特点的遗传素质及中枢神经系统、自主神经系统及内分泌系统等中介而导致溃疡性结肠炎