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风湿性疾病的心理治疗手段

根据多一津模型学说的原理澳大利亚的多尔蒂与瑞士的津克纳博士因发现T细胞抗原受体(TCR)的结构与免疫机理而获1996年诺贝尔生理及医学奖。多一津模型包括“双重识别学说”与“自我改变学说”,前者认为所有T细胞都携带一类受体TCR,任何一个受体都必须同时识别病毒和被病毒感染上的MHC(主要组织相容性抗原),否则就不能起杀伤作用;后者认为,当发生免疫缺损时,感染机体细胞的外来病毒可修饰附近的MHC,使细胞膜结构发生改变,从而成为具有细毒性T细胞的靶细胞,导致自身免疫现象。二氏认为,遗传影响、环境触发因子及心理社会因素都能导致免疫规律紊乱。在这种情况下,T淋巴细胞、B淋巴细胞或两者一起,可能对tl体抗原作出反应,攻击人体自身细胞,导致一种破坏性的自身免疫病。

根据细胞凋亡理论提示细胞自杀在生物学上称为细胞凋亡或程序性死亡,它是抗体重要的生理过程。人的健康不仅取决于机体产生新细胞的能力,而且也取决于机体不再需要的自杀能力,凋亡失调即细胞自杀过多或过少。对T细胞在其生活周期不同时期自杀研究取得了重要成果,发现成熟T细胞具有对自身组织不反应特性,但在一系列诱因启动下,例如细胞因子缺乏、射线、药物、激素以及心理应激等情况下,自身反应性T细胞持续存活而不凋亡或凋亡太少,就会导致正常细胞凋亡过多,这就引起了自身免疫性疾病,究其原因,心理~社会因素是一个重要方面。

根据应激学说基本理论塞里的应激学说强调了心理一社会因素可通过垂体一肾上腺皮质轴与交感一肾上腺髓质轴导致神经、内分泌紊乱,进而引起调节功能异常而致病,包括自身免疫性疾病。

综上所述,心理行为因素对风湿性疾病的发病与转归均有十分重要的作用。心理因素是风湿性疾病最经常、最重要的触发因子,对此类难治性疾病必须进行心理治疗,治疗信心的建立、意志力的培养,对疾病的正确认知以及树立乐观主义精神,对于风湿性疾病的康复都是十分必要的。具体心理疗法有简易心疗法、心理疏泄法、自我训练法、行为矫正法、生物反馈法、艺术疗法、想象信念疗法、中医心理疗法等。