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血管炎的成病原因

血管炎是一组根据病理和临床特征而分类的疾病综合征,它们的共同病理基础是大小不等的动脉、静脉、微血管管壁有炎症性改变,使得管腔变窄、循环受阻,受累器官出现功能障碍。

血管炎有原发性与继发性的不同,原发性血管炎包括大动脉炎、结节性多动脉炎、变应性肉芽肿血管炎、Wegener肉芽肿、巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛以及白塞病,继发性血管炎是指血管炎继发于感染、肿瘤、SLE、类风湿关节炎(RA)、干燥综合征等。

1.大动脉炎大动脉炎是累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性闭塞性炎症,又称主动脉炎综合征、主动脉弓综合征、无脉症、Takayasu病。本病病因尚不明确,多数认为可能是与链球菌、结核杆菌、病毒感染有关的自身免疫性疾病,有的患者血清中曾检出抗主动脉抗体。本病多见于东方人,亚洲与非洲发病率较高,多见于女性,多在15~25岁之间,男女比为1:8。临床类型有头臂动脉型、主肾动脉型、广泛型,它们都可以合并肺动脉狭窄,患者可有心衰、肾衰、晕厥、心肌梗死等严重临床表现,必须及时地给予治疗。急性期或活动期可用糖皮质激素、甲氨喋呤、阿司匹林等,缓解期或慢性期可考虑外科手术治疗。

不论急性期、慢性期都应给予心理干预,包括简易心理疗法、认知疗法、心理疏泄法、自我训练法、生物反馈法、音乐疗法等。

2.白塞病本病首先由土耳其人Behcet于1937年发现,故称白塞病。它是一种原因不明的以细小血管炎为病理基础的慢性进行性复发性多系统全身病,典型表现为复发性口腔溃疡、阴部溃疡和眼色素膜炎组成眼一口一生殖器三联症,病情一般较轻。少数累及心血管、神经系统与消化道,病情一般较重。根据其内脏损害的不同而分为血管型、神经型、胃肠型等。自1948年以后,日本发病率为世界之冠,我国从1957年开始报告有本病,至今发现总数已超过800例。患者多为年轻人(25~35岁),男性与女性比为0.77:1,但男性病情比女性严重。