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阻塞性睡眠呼吸障碍的并发症

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引起长期睡眠低氧血症(严重病例血氧饱和度可在50%以下)和高碳酸血症,以下对常见并发症作一些介绍。

  (一)呼吸系统疾患

  呼吸暂停时,胸腔负压增加,迷走神经兴奋性增强,支气管对低氧和碳酸血症的反应性增高,可引起支气管痉挛,故本病患者可在夜间出现哮喘或呼吸困难。呼吸暂停过久时,又继发呼吸中枢缺氧,呼吸调节功能进一步失调,使肺部换气不足,加之高碳酸血症和呼吸性酸中毒,可以发生急性呼吸衰竭肺水肿

  (二)消化系统、泌尿生殖系统疾患和代谢障碍

  由于胸腔负压增加,胃液返流至食道,引起返流性胃食道炎,导致胸骨后疼痛和烧灼感。柯灵云150例返流性胃食道炎患者中,发现59%并发本病。低氧也可使血糖无氧酵解增加,胰岛素功能相对不足,引起糖代谢紊乱,产生非胰岛素依赖性糖尿病。严重的低氧血症影响到肾小球功能引起蛋白尿,尿蛋白排出量可为正常人的5倍。夜尿也常增多,可能因缺氧导致心钠素分泌增加及肾小管功能减低。由于老年人常有前列腺病变、糖尿病或泌尿系统疾患,因此阻塞性睡眠呼吸障碍引起的夜尿增多常被忽略。有的作者则认为由于尿频易于为患者觉察,可以作为阻塞性睡呼吸障碍的一项标志。少数患者还可以发生夜间遗尿,详见第五章“遗尿症”一节。此外,28%—48%患者发生阳萎或性欲减退。