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睡眠呼吸障碍各种指标的诊断标准

  有关睡眠呼吸障碍各种指标的诊断标准如下:睡眠呼吸暂停

  指入睡中,口鼻气流持续停止至少10s或更久。①阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA):图形显示口鼻气流曲线平直,胸、腹呼吸存在,呈正弦曲线(图3—6,PSG 326)。表明呼吸暂停主要是由于上气道阻塞,胸腹的呼吸活动存在。②中枢性睡眠呼吸暂停(CSA):图形显示口鼻气流以及胸式和腹式呼吸曲线均平直(图3—5,PSG 326),或胸式和腹式曲线其中之一平直(图3—8,834)。表明呼吸驱动消失或极度减低以致呼吸气流中断。③混合性睡眠呼吸暂停(MSA):在同一次气流中断过程中,胸式和腹式呼吸曲线均先捎失,继而又出现。表明同一次呼吸暂停中存在两种性质的呼吸。(图3—3,PSG 326)。

  睡眠低通气

  图3—12(PSG 326)为1例阻塞性睡眠低通气,可见血氧饱和度显著下降,因用力呼吸,以致胸式和腹式呼吸曲线及颏肌电电压随呼吸节律的变化而过度增高,波幅削顶。

  呼吸暂停低通气指数

  是指全夜入睡时间的平均每小时呼吸暂停和低通气总次数,用以作为判断严重程度的指标。通常以AHI=5—20为轻度,21一50为中度,50以上为重度。国外一些报道也有以40作为重度的界限。多数老年人因AHI在10以下时可无明确临床症状,常将AHI≥10作为老年人异常标准者。从多导睡眠图上还可以看到,重症患者在呼吸暂停阶段,呼吸频率较觉醒时高,心率变异显著,并可见到各种心律紊乱,包括异位节律、传导障碍等。另外在与血氧饱和度降低的同时,可见到血压较觉醒时增高更明显(图3—13)。