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功能性心律失常的实验室检查

一、心电图

1.房性期前收缩 提前出现的房性P波,房早下传的QRS波群形态通常正常,配对间期不完全。

2. 室性期前收缩 提前出现宽大畸形QRS波群,ST段与T波的方向与QRS波群主波方向相反,配对问期完全。

3.窦性心动过缓 窦性节律,窦性心率<60/min,一般>40/min,可有窦性心律失常

4.Ⅰ度房室传导阻滞 窦性节律,PR间期>0.20s。

5.Ⅱ度上型房室传导阻滞 PR间期逐步延长,直到1个P波下传受阻;包含受阻的P波在内的R-R间期<正常窦性PP间期的2倍。

6.右束支传导阻滞 V1导联QRS呈rsR,R波粗钝,V3、V6导联呈qRS,S宽阔。T波与QRS主波方向相反。QRS≥0.12s为完全性传导阻滞,<0.12s为不完全性传导阻滞。

二、动态心电图

对区别病理性与功能性心律失常有重要意义。如有以下情况支持功能性心律失常:活动时房性期前收缩、室性期前收缩反而减少;活动时窦性心动过缓、Ⅰ度房室传导阻滞或Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞消失;房性期前收缩、室性期前收缩与情绪激动、饮茶等有关;心律失常发生时无ST-T缺血性改变;无RonT、多源性室性期前收缩、持续室性心动过速等严重的室性心律失常。

三、其他

运动心电图、超声心动图、铊心肌显像及冠脉造影等检查能对区别功能性与器质性心律失常提供重要的依据。