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多汗症的病因、发病机制与临床表现

一、病因及发病机制

正常人在剧烈运动、天气炎热及高温下工作,可以大量出汗,这些都是正常的生理现象。多汗症大多是由干精神紧张、情绪激动、恐怖、焦虑、愤怒所引起。其机制有两种:①由于神经损伤或由于感情冲动使神经冲动增加,乙酰胆碱分泌量增多而产生多汗;②由于汗腺神经紧张性增加,使它对于正常强度的神经性和非神经性刺激的出汗反应增强。

多汗症也可以发生在一些遗传综合征,如Spanlang-Tappeiner综合征、Riley-Day综合征、Schafer综合征、Franceschetti-Jadassohn综合征等。

二、临床表现

多汗症可分为两型:

(一)局限型多汗症

常初发于儿童或青春期,男女均可发生、可有家族史,一般持续数年,至25岁以后有一个自然减轻的倾向。本症好发部位为掌跖、腋下、腹股沟、会阴部,其次为前额、鼻尖和胸部,其中以掌跖多汗最为常见。汗珠可呈滴状不停地滴流,情绪激动时尤其明显。患者手足湿冷,掌部多汗时往往影响工作,跖部多汗由于汗液蒸发不畅致使表皮呈白色浸渍状,尤以趾间最为明显,严重者可引起水疱、糜烂或角化过度,行走困难。由于汗液分解可产生特殊的臭味。长期汗液浸渍也很容易继发真菌感染,引起足癣。其他如腋部、阴部也有时多汗,同时伴有臭汗症

此外,交感神经任何部位的损害均可引起局限性多汗症,此种多汗症多为一侧或局限于某一小片部位,发生在遗传性综合征的多汗症常合并有其他的先天性异常。

(二)泛发多汗症

主要由于其他疾病引起的全身广泛性多汗,如感染性高热,由于神经系统的调节或口服退热刑,通过出汗进行散热。其他如中枢神经系统包括皮质及基底神经节,脊髓或周围神经的损害可以造成全身多汗。多汗症诊断较易,但应注意排除其他疾病。